根治的前立腺摘除術における骨盤底筋トレーニングと男性の失禁メカニズムの最近の理解。A Review

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Semin Oncol Nurs.2020 Jul;:151050. S0749-2081(20)30065-6. doi: 10.1016/j.soncn.2020.151050.Epub 2020-07-14.

根治的前立腺摘除術における骨盤底筋トレーニングと男性の失禁メカニズムの最近の理解。A Review

Pelvic Floor Muscle Training in Radical Prostatectomy and Recent Understanding of the Male Continence Mechanism: A Review.

Alesha Sayner
Irmina Nahon

PMID: 32674975 DOI: 10.1016/j.soncn.2020.151050.

抄録

目的:

骨盤底筋トレーニング（PFMT）は、前立腺がん患者の支持療法の一環として推奨されている。PFMTは、尿失禁などの治療関連症状の軽減を助けることができる。この文献レビューでは、男性の失禁メカニズムの病態生理に関する最近の革新的な知見と、根治的前立腺摘除術におけるPFMTの意味合いについて議論することを目的としている。

OBJECTIVE: Pelvic floor muscle training (PFMT) is recommended as part of supportive care for patients with prostate cancer. It can assist in reducing treatment-related symptoms such as urinary incontinence. This literature review aims to discuss recent innovative findings on the pathophysiology of the male continence mechanism and implications for PFMT in radical prostatectomy.

データソース:

CINAHL、Embase、Web of Science、Emcare、PsycINFOを2020年1月まで検索した。

DATA SOURCES: CINAHL, Embase, Web of Science, Emcare and PsycINFO were searched until January 2020.

結論:

根治的前立腺摘除術を受けた患者に支持療法を提供する看護師は、術前・術後のPFMTの指導と推奨、運動学習を促進するための在宅プログラムの指導を臨床で行うことができる。

CONCLUSION: Nurses providing supportive care for patients undergoing radical prostatectomy can engage in-clinic in the instruction and recommendation of pre- and postoperative PFMT and delivering guidance on home-based programs to promote motor learning.

看護実践への応用:

術前のPFMTにより、術後の尿失禁の転帰が最適化されることが示唆される。尿道筋と前骨盤底筋複合体に焦点を当てたトレーニングは、失禁に必要な中尿道閉塞を促進することが示されている。PFMTの処方は、男性の骨盤底筋の解剖学における最近の知識の発展に沿って、スキルの習得と運動学習に焦点を当てて、個々に合わせて行われるべきである。

IMPLICATIONS FOR NURSING PRACTICE: Optimal postoperative urinary incontinence outcomes are suggested to be promoted by preoperative PFMT. Training focused on the urethral and anterior pelvic floor muscle complex has been shown to facilitate mid urethral occlusion required for continence. Prescription of PFMT should be individualised, focusing on skill acquisition and motor learning, which is in line with recent knowledge developments in male pelvic floor anatomy.