喘息における頻回増悪者表現型の臨床的特徴

Clinical Characterization of the Frequent Exacerbator Phenotype in Asthma.

• Andrea Elio Sprio
• Vitina Carriero
• Stefano Levra
• Carlotta Botto
• Francesca Bertolini
• Antonino Di Stefano
• Mauro Maniscalco
• Giorgio Ciprandi
• Fabio Luigi Massimo Ricciardolo

抄録

背景:

喘息の増悪とは、肺機能の低下に伴う呼吸器症状のエピソード的な悪化であり、喘息の重症度とは無関係に喘息患者のQOL（生活の質）を阻害する可能性がある。本研究の目的は、喘息の増悪を起こしやすい患者の表現型（年間2回以上の経口コルチコステロイド投与）を明らかにし、そのような患者を適切に特定できるようにすることである。

BACKGROUND: Asthma exacerbation is episodic worsening of respiratory symptoms in conjunction with the deterioration of lung function, which may occur independently from the asthma severity hampering asthmatics' quality of life. This study aimed to characterize the patient phenotype more prone to asthma exacerbation (oral corticosteroid burst ≥2 per year) to allow the proper identification of such patients.

方法:

この実生活観察的横断的研究では、前年に経験した喘息増悪の程度によって層別化した 464 人の喘息患者を評価した。カルテデータから臨床的、機能的、血液パラメータを抽出し、安定した状態の患者を代表するものとした。

METHODS: This real-life, observational, cross-sectional study evaluated 464 asthmatic patients stratified according to the asthma exacerbations experienced in the previous year. Clinical, functional, and blood parameters were retrieved from chart data and were representative of patients in stable conditions.

結果:

頻繁に喘息を増悪させる患者は、女性であることが多く、鼻ポリープを伴う慢性鼻副鼻腔炎を患っており、肺機能と末梢酸素飽和度が低下しており、日常生活での活動制限が増加していた。これらの患者は重度の喘息を有することが多く、生活の中で入院を必要とする頻度が高かった。さらに、頻繁に喘息を悪化させる患者では、血清免疫グロブリン E（IgE）と呼気一酸化窒素の濃度が高く、カットオフリスク値はそれぞれ 107.5 kU/L（OR = 4.1）と 43.35 ppb（OR = 3.8）であった。

RESULTS: The frequent asthma exacerbator was more commonly female, suffered from chronic rhinosinusitis with nasal polyposis, had reduced lung function and peripheral oxygen saturation, and had increased daily activity limitations. These patients often had severe asthma and more frequently needed hospitalization in their lives. Furthermore, the frequent asthma exacerbator had higher concentrations of serum immunoglobulin E (IgE) and exhaled nitric oxide with cut-off risk values of 107.5 kU/L (OR = 4.1) and 43.35 ppb (OR = 3.8), respectively.

結論:

本研究では、頻発する喘息の増悪表現型の臨床的特徴を明らかにした。それにもかかわらず、血清IgEと呼気一酸化窒素は、この表現型を同定し、適切な治療法を確立することを可能にした。

CONCLUSIONS: This study illustrates the clinical features of the frequent asthma exacerbator phenotype. Nevertheless, serum IgE and exhaled nitric oxide could allow the identification of this phenotype and the establishment of an appropriate therapeutic approach.