グルタミンは重症急性膵炎に対する早期の経腸治療を支持した。システマティックレビューおよびメタアナリシス

Glutamine supported early enteral therapy for severe acute pancreatitis: A systematic review and meta-analysis.

• Xue Jiang
• Li-Ying Pei
• Wen-Xiu Guo
• Xin Qi
• Xiao-Guang Lu

抄録

背景および目的:

いくつかの研究では、グルタミン（Gln）が重症急性膵炎（SAP）患者のエネルギー代謝、炎症反応、免疫プロセスにおいて重要な役割を果たす可能性があることが示されています。それにもかかわらず、SAPのためのグルタミン栄養サポートに関する個々のランダム化比較試験（RCT）の結果は矛盾している。本システマティックレビューおよびメタアナリシスでは，SAP患者におけるGlnサポート早期経腸栄養（G+EEN）の臨床的有用性を評価した。

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Several studies have shown that glutamine (Gln) may play an important role in energy metabolism, inflammatory reactions, and immune processes in patients with severe acute pancreatitis (SAP). Nevertheless, the results of individual randomized controlled trials (RCTs) on Gln nutrition support for SAP are contradictory. This systematic review and meta-analysis evaluated the clinical benefit of Gln-supported early enteral nutrition (G+EEN) in patients with SAP.

方法と研究デザイン:

2018年12月以前に発表された関連研究をCochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、Wan Fang、Chinese Biomedical Literature Databaseで検索した。SAPに対するG+EEN対標準的な早期経腸栄養（EEN）のRCTを選択し、どちらも入院後48時間以内に開始した。

METHODS AND STUDY DESIGN: Cochrane Library, PubMed, Embase, CNKI, Wan Fang, and Chinese Biomedical Literature Database were searched for relevant studies published before December 2018. RCTs of G+EEN versus standard early enteral nutrition (EEN) for SAP were selected, with both started within 48 h of admission.

結果:

合計433人の患者を含む7つの臨床RCT（EEN群：218人、G+EEN群：215人）を対象とした。G+EENはEENと比較して、血清アルブミンの増加（標準平均差[SMD]=0.74；95％信頼区間[CI]、0.33～1.15；p＜0.01）、血清過敏性C反応性蛋白の減少（SMD=1.62；95％CI、-1.98～-1.26；p＜0.01）、死亡リスク（リスク比=0.38；95％CI、0.16～0.90；p＝0.01）を示した。03）、多臓器機能障害症候群（MODS）（リスク比＝0.37；95％CI、0.15～0.94；p＜0.01）、入院期間短縮（SMD＝1.19；95％CI、-1.88～0.49；p＜0.01）；さらに、感染症関連合併症、手術介入、APACHE IIスコアの発生率を有意に増加させることはありませんでした。

RESULTS: Seven clinical RCTs including a total of 433 patients (EEN group: 218 patients; G+EEN group: 215 patients) were included. Compared with EEN, G+EEN increased serum albumin (standard mean difference [SMD]=0.74; 95% confidence interval [CI], 0.33-1.15; p<0.01), reduced serum hypersensitive C-reactive protein (SMD=-1.62; 95% CI, -1.98 to -1.26; p<0.01) and risks of mortality risk (risk ratio= 0.38; 95% CI, 0.16-0.90; p=0.03) and multiple organ dysfunction syndrome (MODS)(risk ratio=0.37; 95% CI, 0.15-0.94; p<0.01), and shortened length of hospital stay (SMD=-1.19; 95% CI, -1.88 to 0.49; p<0.01); moreover, it did not significantly increase the incidence of infection-related complications, operative interventions, or APACHE II scores.

結論:

G+EENはSAP経営に有益です。

CONCLUSIONS: G+EEN is beneficial in SAP management.