米国コロナウイルス疾患 2019（COVID-19）関連入院サーベイランスネットワーク（COVID-NET）で特定された入院成人の集中治療室入院および院内死亡の危険因子

Risk Factors for Intensive Care Unit Admission and In-hospital Mortality among Hospitalized Adults Identified through the U.S. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)-Associated Hospitalization Surveillance Network (COVID-NET).

• Lindsay Kim
• Shikha Garg
• Alissa O'Halloran
• Michael Whitaker
• Huong Pham
• Evan J Anderson
• Isaac Armistead
• Nancy M Bennett
• Laurie Billing
• Kathryn Como-Sabetti
• Mary Hill
• Sue Kim
• Maya L Monroe
• Alison Muse
• Arthur L Reingold
• William Schaffner
• Melissa Sutton
• H Keipp Talbot
• Salina M Torres
• Kimberly Yousey-Hindes
• Rachel Holstein
• Charisse Cummings
• Lynette Brammer
• Aron J Hall
• Alicia M Fry
• Gayle E Langley

抄録

背景:

現在、米国では、コロナウイルス疾患2019（COVID-19）の報告症例数と死亡者数が世界で最も多い。地理的に多様なサーベイランスネットワークを用いて、COVID-19で入院した成人の重度転帰の危険因子を記述する。

BACKGROUND: Currently, the United States has the largest number of reported coronavirus disease 2019 (COVID-19) cases and deaths globally. Using a geographically diverse surveillance network, we describe risk factors for severe outcomes among adults hospitalized with COVID-19.

方法:

13州74郡の154の急性期病院からなる「コロナウイルス疾患2019関連入院監視ネットワーク」を通じて同定された2020年3月1日～5月2日の間に、実験室でCOVID-19が確認された成人2,491人からのデータを分析した。我々は多変量解析を用いて、年齢、性、人種、民族、基礎疾患と集中治療室（ICU）入院および院内死亡率との関連を評価した。

METHODS: We analyzed data from 2,491 adults hospitalized with laboratory-confirmed COVID-19 during March 1-May 2, 2020 identified through the Coronavirus Disease 2019-Associated Hospitalization Surveillance Network comprising 154 acute care hospitals in 74 counties in 13 states. We used multivariable analyses to assess associations between age, sex, race and ethnicity, and underlying conditions with intensive care unit (ICU) admission and in-hospital mortality.

結果:

患者の 92%に≥1 の基礎疾患があり、32%が ICU 入院を必要とし、19%が侵襲的機械換気を必要とし、17%が死亡しました。ICU入院に関連する独立因子は、18～39歳に対して50～64歳、65～74歳、75～84歳、および85歳以上であった（調整リスク比（aRR）はそれぞれ1.53、1.65、1.84、および1.43）；男性の性（aRR 1.34）；肥満（aRR 1.31）；免疫抑制（aRR 1.29）；および糖尿病（aRR 1.13）であった。院内死亡に関連する独立因子は、18～39歳に対して50～64歳、65～74歳、75～84歳および85歳以上（それぞれRR3.11、5.77、7.67および10.98）、男性性（RR1.30）、免疫抑制（RR1.30）、および糖尿病（RR1.13）であった。30）；免疫抑制（RR 1.39）；腎疾患（RR 1.33）；慢性肺疾患（RR 1.31）；心血管疾患（RR 1.28）；神経疾患（RR 1.25）；および糖尿病（RR 1.19）。

RESULTS: Ninety-two percent of patients had ≥1 underlying condition; 32% required ICU admission; 19% invasive mechanical ventilation; and 17% died. Independent factors associated with ICU admission included ages 50-64, 65-74, 75-84 and ≥85 years versus 18-39 years (adjusted risk ratio (aRR) 1.53, 1.65, 1.84 and 1.43, respectively); male sex (aRR 1.34); obesity (aRR 1.31); immunosuppression (aRR 1.29); and diabetes (aRR 1.13). Independent factors associated with in-hospital mortality included ages 50-64, 65-74, 75-84 and ≥85 years versus 18-39 years (aRR 3.11, 5.77, 7.67 and 10.98, respectively); male sex (aRR 1.30); immunosuppression (aRR 1.39); renal disease (aRR 1.33); chronic lung disease (aRR 1.31); cardiovascular disease (aRR 1.28); neurologic disorders (aRR 1.25); and diabetes (aRR 1.19).

結論:

院内死亡率は年齢の上昇とともに著しく増加した。社会的距離の取り方や厳格な手指衛生などの予防戦略を積極的に実施することは、COVID-19関連の合併症のリスクが最も高い人だけでなく、集団全体にも利益をもたらす可能性がある。

CONCLUSION: In-hospital mortality increased markedly with increasing age. Aggressive implementation of prevention strategies, including social distancing and rigorous hand hygiene, may benefit the population as a whole, as well as those at highest risk for COVID-19-related complications.

Published by Oxford University Press for the Infectious Diseases Society of America 2020.