COVID-19入院患者における呼吸不全、集中治療室入院、死亡の危険因子としての肥満はどの程度重要なのでしょうか？イタリアの単一施設からの結果

How important is obesity as a risk factor for respiratory failure, intensive care admission and death in hospitalised COVID-19 patients? Results from a single Italian centre.

• Matteo Rottoli
• Paolo Bernante
• Angela Belvedere
• Francesca Balsamo
• Silvia Garelli
• Maddalena Giannella
• Alessandra Cascavilla
• Sara Tedeschi
• Stefano Ianniruberto
• Elena Rosselli Del Turco
• Tommaso Tonetti
• Vito Marco Ranieri
• Gilberto Poggioli
• Lamberto Manzoli
• Uberto Pagotto
• Pierluigi Viale
• Michele Bartoletti

抄録

目的 特定の併存疾患や高齢になると、重症のコロナウイルス疾患19（COVID-19）に対する脆弱性が高くなります。肥満は疾患の経過を悪化させるように思われるが、ボディマス指数（BMI）と疾患の重症度を増加させるカットオフ値の実際の影響については、まだ調査中である。本研究の目的は、BMIが呼吸不全、集中治療室（ICU）への入院、死亡の危険因子であるかどうかを分析することであった。研究デザインと方法 2020年3月1日から4月20日までの間に入院したCOVID-19患者482人連続のレトロスペクティブコホート研究。症状発症から30日以内のエンドポイントを予測するために、人口統計学的特徴と併存疾患を含むロジスティック回帰分析とコックス比例ハザードモデルを実施した。結果 482人の患者のうち、104人（21.6％）がBMI≧30kg/m2であった。ロジスティック回帰分析では、BMIが30～34.9kg/m2の場合、呼吸不全（OR：2.32；95％CI：1.31～4.09、p=0.004）、およびICUへの入院（OR：4.96；95％CI：2.53～9.74、p<0.001）のリスクが有意に増加した。死亡リスクが有意に高かったのは、BMI≧35kg/m2の患者であった（OR：12.1；95％CI：3.25～45.1、p＜0.001）。結論 肥満は、COVID-19患者における呼吸不全、ICUへの入院、および死亡の強い独立した危険因子である。BMIが30kg/m2以上では重症化のリスクが高い患者集団が特定されるのに対し、BMIが35kg/m2以上では死亡リスクが劇的に増加する。

Objective Specific comorbidities and old age create a greater vulnerability to severe Coronavirus Disease 19 (COVID-19). While obesity seems to aggravate the course of disease, the actual impact of the body mass index (BMI) and the cutoff which increases illness severity are still under investigation. The aim of the study was to analyze whether the BMI represented a risk factor f qor respiratory failure, admission to the intensive care unit (ICU) and death. Research Design and Methods A retrospective cohort study of 482 consecutive COVID-19 patients hospitalised between March 1 and April 20, 2020. Logistic regression analysis and Cox proportion Hazard models including demographic characteristics and comorbidities were carried out to predict the endpoints within 30 days from the onset of symptoms. Results Of 482 patients, 104 (21.6%) had a BMI ≥ 30 kg/m2. At logistic regression analysis, a BMI between 30 and 34.9 kg/m2 significantly increased the risk of respiratory failure (OR: 2.32; 95% CI: 1.31-4.09, p=0.004), and admission to the ICU (OR: 4.96; 95% CI: 2.53-9.74, p<0.001). A significantly higher risk of death was observed in patients with a BMI ≥ 35 kg/m2 (OR: 12.1; 95% CI: 3.25-45.1, p<0.001). Conclusions Obesity is a strong, independent risk factor for respiratory failure, admission to the ICU and death among COVID-19 patients. Whereas a BMI ≥ 30 kg/m2 identifies a population of patients at high risk for severe illness, a BMI ≥ 35 kg/m2 dramatically increases the risk of death.