妊娠中の抗うつ薬使用と小児の先天性異常との関連性：日本の請求データに基づくレトロスペクティブコホート研究

Association between antidepressant use during pregnancy and congenital anomalies in children: a retrospective cohort study based on Japanese claims data.

• Madoka Yamamoto-Sasaki
• Satomi Yoshida
• Masato Takeuchi
• Sachiko Tanaka-Mizuno
• Koji Kawakami

抄録

以前、ある研究では、妊婦に抗うつ薬を投与すると、子どもの先天性異常のリスクが高まる可能性があると指摘されていました。しかし、現在までの研究結果は決定的なものではありません。また、ほとんどの研究は欧米のデータを用いて行われているため、我々は日本のデータを用いてこの関連性を検討した。今回のレトロスペクティブコホート研究は、株式会社JMDCから入手した2005年1月から2014年7月までの母子の保険請求データに基づいて行われた。データベースから抗うつ薬の処方情報を抽出した。出生から2014年7月まで、またはデータベースから離脱するまで追跡調査を行い、先天性異常の情報を得るために子どもを特定した。ロジスティック回帰分析を用いて、妊娠中の母親の抗うつ薬使用と子どもの先天性異常との関連を評価した。対象となった母子53,864組のうち、53,697組が研究基準を満たしていた。母親が妊娠第1期にあらゆる種類の抗うつ薬を使用していた子供の先天性異常のリスクの増加は、解析では認められなかった（交絡因子を用いて調整した解析、オッズ比、0.86；95％信頼区間、0.52、1.42）。また、抗うつ薬の種類別解析では、臓器特異的異常のリスクの増加は認められなかった。また、日本のクレームデータから、妊娠第1期に母親が抗うつ薬を使用していた子供の先天性異常のリスクは、非使用者に比べて増加しなかった。妊娠中の抗うつ薬使用と小児の先天異常との関連をさらに明らかにするためには、さらなる研究が必要である。この論文は著作権で保護されています。無断転載を禁じます。

Certain studies previously pointed out that treating pregnant women with antidepressants may increase risks of congenital anomalies in their children. However, to date, the study results are not conclusive. Furthermore, most studies have been performed using data from Western countries; therefore, we examined this association using Japanese data. This retrospective cohort study was based on claims data of mothers and their children from January 2005 to July 2014, obtained from the JMDC Inc. Information on antidepressant prescriptions was extracted from the database. Children were followed up from birth through July 2014 or until their withdrawal from the database and were identified for obtaining information on their congenital anomalies. We used logistic regression analysis to evaluate the association between maternal antidepressant use during pregnancy and the children's congenital anomalies. Of 53,864 eligible pairs of mothers and children, 53,697 pairs met the study criteria. No increased risk of total congenital anomalies in children whose mothers used antidepressants of any type during the first trimester of pregnancy was found in the analysis (adjusted analysis with confounders, odds ratio, 0.86; 95% confidence interval, 0.52, 1.42). In addition, there was no increased risk of organ specific anomalies in the analysis by type of antidepressant. We found no increased risk of congenital anomalies in children whose mothers used antidepressants during the first trimester of pregnancy compared to that of non-users based on the Japanese claims data. Additional studies are necessary to further clarify the association between antidepressant use during pregnancy and congenital anomalies in children. This article is protected by copyright. All rights reserved.

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