冠動脈CT造影における低ヨード濃度造影を用いた低管電圧プロトコルと高管電圧プロトコルを用いた高ヨード濃度造影の実現可能性を比較した

Comparing feasibility of low-tube-voltage protocol with low-iodine-concentration contrast and high-tube-voltage protocol with high-iodine-concentration contrast in coronary computed tomography angiography.

• Min Jae Cha
• Sung Mok Kim
• Tae Ran Ahn
• Yeon Hyeon Choe

抄録

背景:

体格指数30未満の患者を対象とした冠動脈CTアンギオグラフィ（CCTA）において，低濃度造影剤（CM）（ヨディキサノール320mgl/ml）を用いた低管電圧（80kVp）プロトコールと高濃度CM（ヨメプロール400mgl/ml）を用いた高管電圧（100kVp）プロトコールを比較し，その実現可能性を検討した．

BACKGROUND: To investigate the feasibility of a low tube voltage (80 kVp) protocol with low concentration contrast media (CM) (iodixanol 320 mgl/ml) as compared with a high tube voltage (100 kVp) protocol with high concentration CM (iomeprol 400 mgl/ml) in coronary CT angiography (CCTA) for patients with body mass index less than 30.

材料及び方法:

合計93名の患者を3群に無作為に割り付け、以下のようにCCTAを実施した。A群）100 kVp、100-350 mAs、400 mgl/ml CMを4ml/sで行い、フィルター付き逆投影で再構成した；B群およびC群）80 kVp、100-450 mAs、320 mgl/ml CMを4ml/sおよび5ml/sで行い、反復再構成で再構成した。客観的および主観的な画質（IQ）を分析した。

MATERIALS AND METHODS: A total of 93 patients were randomly assigned into three groups and underwent CCTA as follows: Group A) 100 kVp, 100-350 mAs, 400 mgl/ml CM at 4ml/s, and reconstructed with filtered back projection; Group B and C) 80 kVp, 100-450 mAs, 320 mgl/ml CM at 4 ml/s and 5 ml/s, respectively and reconstructed with iterative reconstruction. Objective and subjective image quality (IQ) was analyzed.

結果:

主要冠動脈の画像ノイズ，血管内減衰量，信号対雑音比，コントラスト対雑音比は3群間で有意差はなかった．血管内減衰と画像ノイズに関する主観的IQ解析でも、いずれも有意差はなかった（いずれもp＞0.05）。B群およびC群の質的IQはA群よりも劣っていなかった。B群（2.60±0.48mSv）およびC群（2.72±0.54mSv）では、A群（3.58±0.67mSv）に比べて放射線被曝が大幅に減少した（p＜0.05）。

RESULTS: The image noise, intravascular attenuation, signal-to-noise ratio and contrast-to-noise ratio of major coronary arteries did not differ significantly among three groups. Subjective IQ analyses on vascular attenuation and image noise did not differ significantly, either (all of p > 0.05). Qualitative IQ of Group B and C was non-inferior to that of Group A. Substantial reduction of radiation exposure was achieved in group B (2.60 ± 0.48 mSv) and C (2.72 ± 0.54 mSv), compared with group A (3.58 ± 0.67 mSv) (p < 0.05).

結論:

80kVpのCCTAで320mgl/mlのCMと反復再構成が可能であり、IQを維持したまま線量低減が可能である。

CONCLUSION: CCTA at 80 kVp with 320 mgl/ml CM and iterative reconstruction is feasible, achieving radiation dose reduction, while preserving IQ.