日本語AIでPubMedを検索
免疫不全に関連するワクチン由来のポリオウイルスに関する最新情報-世界各国、2018年7月～2019年12月
Update on Immunodeficiency-Associated Vaccine-Derived Polioviruses - Worldwide, July 2018-December 2019.
PMID: 32673297 DOI: 10.15585/mmwr.mm6928a4.
抄録
1988年に世界ポリオ撲滅イニシアチブ*が設立されて以来、世界のポリオ患者数は99.9%以上減少しています。小児期の定期的な予防接種プログラムや大規模なキャンペーンでの生ワクチン、減衰経口ポリオウイルスワクチン（OPV）の広範な使用により、3種類の野生型ポリオウイルス（WPV）血清型（2型および3型）のうち2種類を根絶することができました（1）。安全性の記録にもかかわらず、OPVはワクチンウイルスの循環や複製が長期化すると、まれにワクチン由来ポリオウイルス（VDPV）の出現を引き起こす可能性があります。OPVのカバー率が不十分な地域では、神経ウイルス性に戻った循環型VDPVV（cVDPV）が麻痺性ポリオの大発生を引き起こす可能性があります（2）。免疫不全関連VDPVs（iVDPVs）は、原発性免疫不全（PID）患者から分離されます。iVDPVに感染するとPID患者の麻痺や死亡に至る可能性があり、排泄物が原因でcVDPVが発生するリスクがあります。本報告書は過去の報告を更新し、2018年7月～2019年12月に検出されたiVDPV症例の詳細を掲載している（3）。この間、5カ国（アルゼンチン、エジプト、イラン、フィリピン、チュニジア）から新たに16例のiVDPV症例が報告されました。急性弛緩性麻痺（AFP）サーベイランス（4）と並んで、PID患者のポリオウイルス感染症サーベイランスでは、iVDPVを排泄する人の増加が確認されています（5）。PIDサーベイランスの拡大により、PID患者のiVDPV排泄の早期発見と追跡調査が容易になり、iVDPV拡散のリスクを軽減することができます。これは、すべてのポリオウイルス排泄者を特定し、その結果、すべてのポリオウイルスの根絶を達成し、維持するために不可欠なものとなるでしょう。
Since establishment of the Global Polio Eradication Initiative* in 1988, polio cases have declined >99.9% worldwide; extensive use of live, attenuated oral poliovirus vaccine (OPV) in routine childhood immunization programs and mass campaigns has led to eradication of two of the three wild poliovirus (WPV) serotypes (types 2 and 3) (1). Despite its safety record, OPV can lead to rare emergence of vaccine-derived polioviruses (VDPVs) when there is prolonged circulation or replication of the vaccine virus. In areas with inadequate OPV coverage, circulating VDPVs (cVDPVs) that have reverted to neurovirulence can cause outbreaks of paralytic polio (2). Immunodeficiency-associated VDPVs (iVDPVs) are isolated from persons with primary immunodeficiency (PID). Infection with iVDPV can progress to paralysis or death of patients with PID, and excretion risks seeding cVDPV outbreaks; both risks might be reduced through antiviral treatment, which is currently under development. This report updates previous reports and includes details of iVDPV cases detected during July 2018-December 2019 (3). During this time, 16 new iVDPV cases were reported from five countries (Argentina, Egypt, Iran, Philippines, and Tunisia). Alongside acute flaccid paralysis (AFP) surveillance (4), surveillance for poliovirus infections among patients with PID has identified an increased number of persons excreting iVDPVs (5). Expansion of PID surveillance will facilitate early detection and follow-up of iVDPV excretion among patients with PID to mitigate the risk for iVDPV spread. This will be critical to help identify all poliovirus excretors and thus achieve and maintain eradication of all polioviruses.