トランスジェンダー集団における親密なパートナーからの暴力。系統的レビューと有病率と関連性のメタアナリシス

Intimate Partner Violence in Transgender Populations: Systematic Review and Meta-analysis of Prevalence and Correlates.

• Sarah M Peitzmeier
• Mannat Malik
• Shanna K Kattari
• Elliot Marrow
• Rob Stephenson
• Madina Agénor
• Sari L Reisner

抄録

トランスジェンダーは、親密なパートナーからの暴力（IPV）に対して独特の脆弱性を経験しており、シスジェンダー（非トランスジェンダー）と比較して不釣り合いなIPVの負担を経験している可能性がある。トランスジェンダー集団におけるIPVの有病率と相関関係に関する定量的な文献を体系的にレビューすること。著者は研究データベース（PubMed、CINAHL）、灰色文献（Google）、雑誌の目次、学会抄録を検索し、その分野の専門家に相談した。トランスジェンダーの参加者が研究に登録されている場合には、著者にデータリクエストの連絡をしたが、この集団については統計データは提供されなかった。トランスジェンダー集団におけるIPV被害、加害、またはサービス利用の有病率と相関関係について、2019年7月以前に発表されたすべての定量的文献を対象とした。サンプルサイズ、年、場所による制限はなかった。2人の独立した査読者がスクリーニングを実施した。1人の査読者が構造化データベースを用いて抽出を行い、2人目の査読者が誤りや漏れがないかチェックした。トランスジェンダーとシスジェンダーの両方の個人が登録された研究において、トランスジェンダー個人とシスジェンダー個人におけるIPVの有病率を比較する相対リスク（RR）を計算するためにランダム効果メタアナリシスを使用した。また、メタ解析を用いて、出産時に割り振られた性別と出産時に割り振られた性別のトランスジェンダー個人におけるIPVの有病率を比較し、両方のグループが登録されている研究において、非二元性転換者と二元性転換者の間で身体的IPVの有病率を比較した。74のユニークなデータセットから85の論文を同定した（n=49966人のトランスジェンダー参加者）。身体的IPVの生涯有病率の中央値は37.5％、生涯性的IPVは25.0％、過去1年間の身体的IPVは16.7％、過去1年間の性的IPVは10.8％であった。トランスジェンダーの人は、同性の人と比較して、何らかのIPVを経験する可能性が1.7倍（RR=1.66；95％信頼区間[CI]=1.36、2.03）、身体的IPVを経験する可能性が2.2倍（RR=2.19；95％CI=1.66、2.88）、性的IPVを経験する可能性が2.5倍（RR=2.46；95％CI=1.64、3.69）であった。特にシスジェンダー女性と比較した場合、格差は持続した。IPV、身体的IPV、性的IPVの有病率は、出産時に割り振られた女性と出産時に割り振られた男性の間で有意差はなく、また、身体的IPVの有病率は、二分性のトランスジェンダーと非二分性のトランスジェンダーの間で有意差はなかった。IPVの被害は、トランスジェンダー集団における性的リスク、薬物使用、精神的健康負担と関連していた。トランスジェンダーは、出生時の性別に関係なく、シスジェンダーと比較してIPV被害の有病率が劇的に高い。IPVの有病率の推定値は、出生時に割り当てられた性別のトランスジェンダーでは男性と女性の両方、また、バイナリーとノンバイナリーのトランスジェンダーでは、より多くの研究が必要であるが、比較的に高い。固有のニーズを持つこのハイリスク集団におけるIPVを予防し、対処するためには、証拠に基づいた介入が早急に必要である。雇用、住宅、社会サービスにおける差別に対する法的保護の欠如が、IPVに対する脆弱性を助長している可能性が高い。トランスジェンダーの人々は、プライマリ・ケア環境でのIPVスクリーニングを促進するための米国予防サービスタスクフォースの勧告に明示的に含まれるべきである。この疎外された高リスクの集団におけるIPVの流行レベルに対処するためには、対人および個人レベルだけでなく、政策レベルでの介入が緊急に必要である。( オンライン先行公開2020年7月16日号：e1-e14. doi:10.2105/AJPH.2020.305774).

Transgender individuals experience unique vulnerabilities to intimate partner violence (IPV) and may experience a disproportionate IPV burden compared with cisgender (nontransgender) individuals. To systematically review the quantitative literature on prevalence and correlates of IPV in transgender populations. Authors searched research databases (PubMed, CINAHL), gray literature (Google), journal tables of contents, and conference abstracts, and consulted experts in the field. Authors were contacted with data requests in cases in which transgender participants were enrolled in a study, but no disaggregated statistics were provided for this population. We included all quantitative literature published before July 2019 on prevalence and correlates of IPV victimization, perpetration, or service utilization in transgender populations. There were no restrictions by sample size, year, or location. Two independent reviewers conducted screening. One reviewer conducted extraction by using a structured database, and a second reviewer checked for mistakes or omissions. We used random-effects meta-analyses to calculate relative risks (RRs) comparing the prevalence of IPV in transgender individuals and cisgender individuals in studies in which both transgender and cisgender individuals were enrolled. We also used meta-analysis to compare IPV prevalence in assigned-female-sex-at-birth and assigned-male-sex-at-birth transgender individuals and to compare physical IPV prevalence between nonbinary and binary transgender individuals in studies that enrolled both groups. We identified 85 articles from 74 unique data sets (n = 49 966 transgender participants). Across studies reporting it, the median lifetime prevalence of physical IPV was 37.5%, lifetime sexual IPV was 25.0%, past-year physical IPV was 16.7%, and past-year sexual IPV was 10.8% among transgender individuals. Compared with cisgender individuals, transgender individuals were 1.7 times more likely to experience any IPV (RR = 1.66; 95% confidence interval [CI] = 1.36, 2.03), 2.2 times more likely to experience physical IPV (RR = 2.19; 95% CI = 1.66, 2.88), and 2.5 times more likely to experience sexual IPV (RR = 2.46; 95% CI = 1.64, 3.69). Disparities persisted when comparing to cisgender women specifically. There was no significant difference in any IPV, physical IPV, or sexual IPV prevalence between assigned-female-sex-at-birth and assigned-male-sex-at-birth individuals, nor in physical IPV prevalence between binary- and nonbinary-identified transgender individuals. IPV victimization was associated with sexual risk, substance use, and mental health burden in transgender populations. Transgender individuals experience a dramatically higher prevalence of IPV victimization compared with cisgender individuals, regardless of sex assigned at birth. IPV prevalence estimates are comparably high for assigned-male-sex-at-birth and assigned-female-sex-at-birth transgender individuals, and for binary and nonbinary transgender individuals, though more research is needed.: Evidence-based interventions are urgently needed to prevent and address IPV in this high-risk population with unique needs. Lack of legal protections against discrimination in employment, housing, and social services likely foster vulnerability to IPV. Transgender individuals should be explicitly included in US Preventive Services Task Force recommendations promoting IPV screening in primary care settings. Interventions at the policy level as well as the interpersonal and individual level are urgently needed to address epidemic levels of IPV in this marginalized, high-risk population. (. Published online ahead of print July 16, 2020: e1-e14. doi:10.2105/AJPH.2020.305774).