母親の術後オピオイド処方と子どものオピオイド関連イベントとの関連。集団ベースのコホート研究

Association between mothers' postoperative opioid prescriptions and opioid-related events in their children: A population-based cohort study.

• Jennifer Bethell
• Mark D Neuman
• Brian T Bateman
• Karim S Ladha
• Andrea Hill
• Guohua Li
• Duminda N Wijeysundera
• Hannah Wunsch

抄録

背景:

術後のオピオイド処方は，他の世帯員の意図しない中毒や薬物転用のリスクと関連している可能性がある。本研究の目的は、母親の術後オピオイド処方と子供（1～24歳）におけるオピオイド関連イベントの発生率との関連を探ることであった。

BACKGROUND: Postoperative opioid prescriptions may be associated with risks of unintentional poisoning and drug diversion in other household members. The objective of this study was to explore the association between mothers' postoperative opioid prescriptions and incidence of opioid-related events in their children (aged 1 to 24 years).

データと方法:

このレトロスペクティブコホート研究では、カナダのオンタリオ州の個別にリンクされた行政健康データを使用した。オンタリオ州で2013年から2017年の間に手術を受けたオピオイドを服用していない母親（15～64歳）170,156人（図1参照）の集団ベースのサンプルを出生記録からリンクさせ、オピオイドを服用していない子供（1～24歳）283,550人のコホートを作成した。母親が手術後退院後7日以内に記入した術後のオピオイド鎮痛薬処方と、母親の退院後1年以内の子どものオピオイド関連イベント（オピオイド中毒のための救急部門への受診や入院、オピオイド使用に起因する精神・行動障害）との関連性を評価した。

DATA AND METHODS: This retrospective cohort study used individually linked administrative health data from Ontario, Canada. A population-based sample of 170,156 opioid-naïve mothers (aged 15 to 64) (see Figure 1) who underwent surgery between 2013 and 2017 in Ontario was linked through birth records to create a cohort of their 283,550 opioid-naïve children (aged 1 to 24). The association between postoperative opioid analgesic prescriptions filled by mothers within seven days of discharge after surgery and opioid-related events (emergency department presentations or inpatient admissions for opioid poisoning, or mental and behavioural disorders attributable to opioid use) in their children within one year of their mother's discharge was assessed.

結果:

全体では、コホートの子供の60.4％が術後オピオイド処方を行った母親を有していた。母親の手術後1年間の小児におけるオピオイド関連イベントの発生率は全体的に低かった（n=36/283,550人、0.01％）が、母親が術後オピオイド処方箋を記入していた小児では高かった（n=29/171,139人、0.02％、対してn=7/112,411人、0.01％、p=0.02）。

RESULTS: Overall, 60.4% of the children in the cohort had a mother who filled a postoperative opioid prescription. The incidence of opioid-related events in children in the year after a mother's surgery was low overall (n=36/283,550, 0.01%), but higher among children whose mother filled a postoperative opioid prescription (n=29/171,139, 0.02%, vs. n=7/112,411, 0.01%, p=0.02), including in an analysis adjusting for child's age, mother's age, rural residence, neighbourhood income quintile and mother's Charlson comorbidity index score (adjusted odds ratio, 2.42 [95% confidence interval (CI), 1.05 to 5.54], p=0.04).

DISCUSSION:

母親への術後のオピオイド処方は、子供のオピオイド関連イベントに寄与する可能性がある。これらの知見は、安全で効果的なオピオイド処方の重要性をさらに強調するとともに、これらの薬剤の使用、保管、廃棄に関する患者および一般市民への教育の重要性を示している。

DISCUSSION: Postoperative opioid prescriptions for mothers may contribute to opioid-related events in their children. These findings further underscore the importance of safe, effective opioid prescribing, as well as of patient and public education about the use, storage and disposal of these medications.