米国における小児胚性腫瘍の発生率における人種、民族、および社会経済的差異

Race, ethnicity, and socioeconomic differences in incidence of pediatric embryonal tumors in the United States.

• Jennifer M Geris
• Logan G Spector

抄録

背景:

小児がんの病因とその社会的パターニングについては、ほとんど不明のままである。このような病因をよりよく理解するためには、人種/民族性とがん発生率との関連を調べる際に社会経済的地位（SES）を考慮に入れる必要がある。我々は、Surveillance, Epidemiology, and End Results（SEER）プログラムの人口ベースの登録を用いて、米国における胚性腫瘍（ET）の発生率におけるSESおよび人種/民族性の違いを調査することを目的とした。

BACKGROUND: The etiology of childhood cancers and its social patterning remains largely unknown. Accounting for socioeconomic status (SES) when exploring the association between race/ethnicity and cancer incidence is necessary to better understand such etiology. We aimed to investigate differences in the incidence of embryonal tumors (ETs) by SES and race/ethnicity in the United States using population-based registries of the Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program.

手続き:

2000年から2015年の間に診断された0-19歳のETsを持つ子どもたちは、国勢調査のトラクトールレベルのSEERデータベースから把握された。SESはトラクトレベルの複合指数を用いて測定した。SES五分位別および人種/民族別の95％信頼区間（CI）を持つ罹患率比（IRR）を多変量ポアソン回帰モデルを用いて推定した。

PROCEDURE: Children with ETs aged 0-19 years diagnosed between 2000 and 2015 were ascertained from the census tract-level SEER database. SES was measured using a tract-level composite index. Incidence rate ratios (IRRs) with 95% confidence intervals (CIs) by SES quintile and race/ethnicity were estimated using multivariable Poisson regression models.

結果:

腫瘍の大部分は、非ヒスパニック系（NH）白人の子供と比較して、SESでコントロールした後の白人以外の子供の発生率が低かった。NH黒人はNH白人よりもウィルムス腫瘍の発生率が高かった（IRR：1.26；95％CI、1.13-1.39）。胚性横紋筋肉腫については、人種/民族をコントロールした後、SESの5分位の増加に伴い、増加する線形傾向（P=0.0001）がみられた。SESと腫瘍発生率との関係については、人種/民族による効果の変化がいくつかのグループで観察された。ヒスパニック系では、ウィルムス腫瘍の発生率に有意な線形傾向（P=0.0005）がみられたが、アジア太平洋諸島人では有意な逆傾向（P=0.0002）がみられた。

RESULTS: The majority of tumors had lower incidence among nonwhite children compared with non-Hispanic (NH) white children, after controlling for SES. NH blacks had a higher incidence of Wilms tumor than NH whites (IRR: 1.26; 95% CI, 1.13-1.39). There was an increasing linear trend (P = 0.0001) across increasing SES quintile for embryonal rhabdomyosarcoma after controlling for race/ethnicity. Effect modification by race/ethnicity of the relationship between SES and tumor incidence was observed for several groups. Hispanics had a significant, linear trend (P = 0.0005) in the incidence of Wilms tumor, while Asian/Pacific Islanders experienced a significant inverse trend (P = 0.0002).

結論:

本研究の結果は、人種/民族によるいくつかのETの発生率の違いを示唆しており、これらの違いはSESによって修正される可能性があることを示唆している。社会的にパターン化された潜在的な危険因子の調査が必要である。

CONCLUSIONS: Results from this study suggest differences in the incidence of several ETs by race/ethnicity and that these differences may be modified by SES. Investigation of potential risk factors that are socially patterned is warranted.

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