インプラント治療の新しいアプローチ（レビュー）

NEW APPROACHES TO THE TREATMENT OF PERIIMPLANTITIS (REVIEW).

• A Orjonikidze
• S Mgebrishvili
• M Orjonikidze
• I Barbakadze
• N V Kipiani
• T Sanikidze

抄録

インプラント治療は、完全無歯顎および部分無歯顎の患者のための近代的な治療オプションである。しかし、多数の臨床研究は、インプラントの失敗率の十分に大きな数（9-20％）を示しています。オッセオインテグレーションの達成は、適切な宿主、骨代謝の変化、ホルモンバランス、喫煙習慣、局所条件（骨の量と質、生体適合性のある材料、外傷性の手術手技、咬合条件、歯科インプラントの質、インプラントの金属の腐食、手術の徹底、治癒時間）など、多くの要因に依存します。レビューデータからもわかるように、歯科インプラント分野における成果は、歯周組織の再生・修復の基本的な細胞プロセスを深く理解し、再生プロセスの促進に寄与する最適な局所条件を維持していることに基づいている。創傷治癒の細胞機構と現代の歯周治療の臨床的影響についての完全な知識は、軟組織および歯科インプラントの修復および再生のための更なる改善または新しい治療戦略の開発を提供するはずである。様々な免疫炎症性メディエーターや骨関連分子は、インプラント周囲の健康と疾患をモニターするために使用されるバイオマーカーの可能性があると考えられます。これらの分子をタイムリーに検出し、体系的な維持療法を行うことは、インプラント周囲病変の発生を減少させる上で極めて重要な影響を与える可能性がある。重要なことは、個々の遺伝子データが治療計画や予後に寄与し、観察された遺伝子型に応じた調整が可能になることである。インプラント周囲炎の分子病態に関する補足的なエビデンスは、将来的にはインプラント治療やインプラント周囲組織の破壊を回避するための予防的アプローチの開発に役立つ可能性がある。

Implant therapy, a modern treatment option for completely and partially edentulous patients. However, numerous clinical studies indicate a sufficiently large number (9-20%) of the failure rate of implants. The achievement of osseointegration depends on many factors, such as a suitable host, alteration in bone metabolism, hormone balance, smoking habits, and local conditions (quantity and quality of bone, biocompatible materials, traumatic surgical technique, occlusal conditions, quality of dental implants, and corrosion of the metal of implants, thoroughness of surgery and healing time). As can be seen from the review data, achievements in the field of dental implantation are based on a deep understanding of the fundamental cellular processes of regeneration and restoration of periodontal tissues, maintaining optimal local conditions that contribute to accelerating the regeneration process. A thorough knowledge of the cellular mechanisms of wound healing and the clinical consequences of modern periodontal treatments should provide further improvement or the development of new treatment strategies for the restoration and regeneration of soft tissues and dental implants. Various immuno-inflammatory mediators and bone-related molecules can be considered potential biomarkers that will be used for monitoring peri-implant health and disease. Their timely detection and systematic maintenance therapy may have a crucial impact on decreasing the occurrence of peri-implant lesions. Importantly, individual genetic data might contribute to therapeutic planning and prognosis, make its coordination depending on observed genotype. Supplementary evidence concerning the molecular pathophysiology of peri-implantitis may, in the future, benefit the treatment of dental implants, development of preventive approaches to avoid peri-implant tissue breakdown.