下剤の使用による二次的な低カリウム血症誘発性心毒性の有害薬物イベント。症例報告の系統的レビュー

Adverse drug event of hypokalaemia-induced cardiotoxicity secondary to the use of laxatives: A systematic review of case reports.

• Safeer Khan
• Shafi Ullah Khan

抄録

知られていることと目的:

下剤による血清カリウムのアンバランスは心血管系に悪影響を及ぼし、生命を脅かす結果につながる可能性がある。我々の目的は、下剤誘発性低カリウム血症による心血管系に関連した有害事象の報告を症例報告から評価することであった。

WHAT IS KNOWN AND OBJECTIVE: The imbalance in serum potassium caused by laxatives can negatively affect the cardiovascular system, leading to life-threatening consequences. Our objective was to evaluate the reported evidence of adverse events related to the cardiac system due to laxative-induced hypokalaemia from case reports.

方法:

PubMed, Embase, Cochrane Library, Science Direct のシステマティックな電子文献検索を 1995 年から 2019 年までの期間に実施した。これらのデータベースでは、低カリウム血症および心毒性を記述する検索用語と下剤使用という用語を組み合わせて検索した。

METHODS: A systematic electronic literature search of PubMed, Embase, the Cochrane Library and Science Direct was conducted for the period 1995-2019. In these databases, search terms describing hypokalaemia and cardiotoxicity were combined with the term laxative use.

結果と考察:

23年間で12カ国で27件の症例が確認された。そのうち女性患者は19人、男性患者は8人で、年齢は1ヶ月から93歳までであった。報告された症例の重症度別の頻度は、重症低カリウム血症48％、中等度低カリウム血症44.4％、軽度低カリウム血症7.4％であった。下剤の心臓への影響は70％の患者で典型的な低カリウム血症の電図変化であり、7.4％の患者では心拍の異常変化が認められたが、18.5％の患者では重篤な心毒性が認められた。2名の患者が重篤な心毒性により死亡した。

RESULTS AND DISCUSSION: Over the 23 years, 27 incidents were identified in 12 countries. There were 19 female and eight male patients, with ages ranging from 1 month to 93 years. The frequency of reported cases according to severity was the following: severe hypokalaemia 48%, moderate hypokalaemia 44.4% and mild hypokalaemia 7.4%. In 70% of patients, the effect of laxative on the heart was typical hypokalaemic electrographic changes, 7.4% showed abnormal changes in cardiac rhythm, whereas in 18.5%, the cardiotoxicity observed was a very serious kind. Two patients died due to severe cardiac effects.

新着情報と結論:

下剤は、他のいくつかの要因の関与とともに、軽度から重度の低カリウム血症による心毒性を引き起こした。これらの要因は、推奨された用量に対する患者の非遵守、下剤の乱用、薬物-薬物および薬物-疾患相互作用、非カリウム電解質アンバランス、およびハーブ下剤の使用であった。我々は、低カリウム血症心毒性が疑われる患者の評価において、下剤と悪化因子を考慮に入れることを推奨している。

WHAT IS NEW AND CONCLUSION: The laxatives-along with the involvement of some other contributing factors-caused mild-to-severe hypokalaemic cardiotoxicity. These factors were non-adherence of the patient to the recommended dosage, laxative abuse, drug-drug and drug-disease interactions, non-potassium electrolyte imbalances and the use of herbal laxatives. We recommend that laxatives and aggravating factors should be taken into account in the assessment of patients with suspected hypokalaemic cardiotoxicity.

© 2020 John Wiley & Sons Ltd.