NMOSDとMSおよびMOG抗体関連疾患との鑑別における発症時の脳および脊髄病変分布基準の評価

Evaluation of brain and spinal cord lesion distribution criteria at disease onset in distinguishing NMOSD from MS and MOG antibody-associated disorder.

• Meng-Ting Cai
• Yang Zheng
• Chun-Hong Shen
• Fan Yang
• Wei Fang
• Yin-Xi Zhang
• Mei-Ping Ding

抄録

目的:

中国人集団における発症時にアクアポリン-4抗体（AQP4-ab）陽性の視神経脊髄炎スペクトラム障害（NMOSD）と多発性硬化症（MS）およびミエリンオリゴデンドロサイト糖タンパク質抗体関連障害（MOG-AD）を区別するための最近提案された画像診断基準を検証することを目的とした。

OBJECTIVE: To validate the recently proposed imaging criteria in distinguishing aquaporin-4 antibody (AQP4-ab)-seropositive neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD) from multiple sclerosis (MS) and myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody-associated disorder (MOG-AD) at disease onset in a Chinese population.

方法:

AQP4-ab-セロ陽性のNMOSD143例、MS73例、MOG-AD25例を含む241例を登録した。Cacciaguerraの基準は、並皮質/皮質の複合病変がないこと、縦方向広範横筋炎（LETM）病変があること、脳室周囲独立体側病変があること、Dawson's fingers病変がないこと、脳室周囲病変がないことなど、少なくとも2/5の条件を満たしていることとした。

METHODS: We enrolled 241 patients in this retrospective study, including 143 AQP4-ab-seropositive NMOSD, 73 MS, and 25 MOG-AD. Cacciaguerra's criteria were described as fulfillment of at least 2/5 conditions including the absence of the combined juxtacortical/cortical lesions, the presence of longitudinal extensive transverse myelitis (LETM) lesions, the presence of periependymal-lateral ventricles lesions, the absence of Dawson's fingers lesions, and the absence of periventricular lesions.

結果:

3/5以上の条件を満たすことで、NMOSDはMSとの鑑別が可能であり、良好な診断成績（精度=0.92、感度=0.91、特異度=0.93）であったが、MOG-ADとの鑑別には至らなかった。LETM病変はNMSODに対して最も高い精度（0.78）、感度（0.70）、特異度（0.97）を示した。

RESULTS: Fulfillment of at least 3/5 conditions was able to differentiate NMOSD from MS with a good diagnostic performance (accuracy = 0.92, sensitivity = 0.91, specificity = 0.93), yet failed to differentiate NMOSD from MOG-AD. LETM lesions showed the highest accuracy (0.78), sensitivity (0.70), and specificity (0.97) for NMSOD.

結論:

我々の研究は、中国人の発症時におけるCacciaguerraの基準の有用性を示唆するものであった。NMOSDにおいては、少なくとも3/5の条件が満たされていれば、より優れた診断性能が得られる可能性がある。しかし、NMOSDとMOG-ADを区別する上での有用性は限定的であった。

CONCLUSION: Our research suggested the utility of Cacciaguerra's criteria in a Chinese population at disease onset. A better diagnostic performance in NMOSD could be attained with at least 3/5 conditions fulfilled. Yet their utility in distinguishing NMOSD from MOG-AD was limited.