ぺスプラヌス変形とその関連性、スカーフ骨切り術後の距 離弁閉鎖不全症の再発

Pes Planus Deformity and Its Association With Hallux Valgus Recurrence Following Scarf Osteotomy.

• Gavin John Heyes
• Amir R Vosoughi
• Lizzy Weigelt
• Lyndon Mason
• Andrew Molloy

抄録

背景:

距骨弁閉鎖不全症の再発は不満足な合併症であり、多くの原因が指摘されている。本研究では、スカーフ骨切り術後の再発に及ぼすペスプラヌスの影響を検討した。

BACKGROUND: Hallux valgus recurrence is an unsatisfactory complication, with many causes postulated. This study investigated the effect of pes planus on recurrence after scarf osteotomy.

方法:

合計 183 フィートがレトロスペクティブに検討された。すべての患者にスカーフ骨切り術を行い、必要に応じてアキン骨切り術を行った。扁平上皮症の研究のために、術前の側距骨第一中足骨角度（T1MA）を測定し、-4度以下の角度は扁平上皮症とみなされた。術前と術後の距骨角（HVA）、中足骨間角（IMA）、ゴマイドの位置を測定した。男性10人、女性154人、平均年齢52歳）で、少なくとも6ヵ月間の追跡調査が行われた。

METHODS: A total of 183 feet were retrospectively reviewed. All patients were treated with a scarf osteotomy and if required Akin osteotomy. We measured preoperative lateral talus first metatarsal angle (T1MA) to study pes planus; an angle of under -4 degrees was considered pes planus. We measured pre and postoperative hallux valgus angle (HVA), intermetatarsal angle (IMA), and sesamoid location. In total 164 feet were suitable for inclusion, with follow-up of at least 6 months (10 males and 154 females, mean age: 52 years).

結果:

再発頻度（HVAが15度以上）は27フィート（16%）であった。距骨弁閉鎖不全症の再発は、性別（値 = 0.66）や術前のIMA（値 = 0.48）の影響を受けなかった。術前のHVAが35度以上の人は再発頻度の増加と関連していた（値 = 0.004）。T1MAが-10度未満の患者では、術後6ヶ月までのHVAの進行とゴマ膜の位置の悪化が認められた（値 = 0.038）。HVAは6ヶ月を超えても進行しなかった。T1MAが正常な場合の再発性口蓋弁閉鎖不全症の有病率は1％、T1MAが-4度から-10度の場合は29％、T1MAが-10度未満の場合は47％であった（値<.001）。T1MAの-4度未満の破断は、このシリーズでは68%の足で母指楔状関節に認められました。

RESULTS: Recurrence frequency (HVA greater than 15 degrees) was 27 feet (16%). Hallux valgus recurrence was not influenced by gender ( value = .66) or preoperative IMA ( value = .48). Preoperative HVA greater than 35 degrees was associated with increased frequency of recurrence ( value = .004). Those with T1MA less than -10 degrees demonstrated progression in HVA and deterioration in sesamoid location up to 6 months postoperatively ( value = .038). HVA did not progress beyond 6 months. The prevalence of recurrent hallux valgus with normal T1MA was 1%, in T1MA -4 to -10 degrees it was 29% and in T1MA less than -10 degrees it was 47% ( value <.001). Breaks in T1MA less than -4 degrees were found at the naviculocuneiform joint in 68% of feet in this series.

結論:

外反母趾の再発の有病率は、平面疱瘡の重症度と相関していた。

CONCLUSION: The prevalence of hallux valgus recurrence correlated with the severity of pes planus.

証拠のレベル:

レベルIII、レトロスペクティブ・コホート研究。

LEVEL OF EVIDENCE: Level III, retrospective cohort study.