乳がん関連リンパ浮腫患者における完全除圧療法の集中期の結果と治療効果の予測因子の決定について検討した

The results of the intensive phase of complete decongestive therapy and the determination of predictive factors for response to treatment in patients with breast cancer related-lymphedema.

• Dilek Keskin
• Meltem Dalyan
• Sibel Ünsal-Delialioğlu
• Ülkü Düzlü-Öztürk

抄録

背景:

リンパ浮腫は、乳がんまたはその治療の一般的な合併症である。リンパ浮腫に対するゴールドスタンダードの治療法は完全減圧療法である。完全除圧療法の有効性の予測因子についての研究はほとんどない。

BACKGROUND: Lymphedema is a common complication of breast cancer or its treatment. The gold standard treatment for lymphedema is complete decongestive therapy. There are few studies about the predictive factors for the effectiveness of complete decongestive therapy.

エイム:

乳癌関連リンパ浮腫患者における完全除圧療法の集中期の結果を評価し、治療に対する反応性の予測因子を決定すること。

AIM: To evaluate the results of the intensive phase of complete decongestive therapy, and to determine the predictive factors for the response to treatment in patients with breast cancer-related lymphedema.

方法と結果:

2014 年から 2016 年の間に完全減圧療法を受けた乳癌関連リンパ浮腫患者 57 例（平均年齢 56.2±11.2 歳）をレトロスペクティブに評価した。四肢の体積は、円周測定および切り捨て円錐式法を用いて算出した。治療に対する反応は、治療前後の四肢容積を計算して得られた過剰容積減少率式を用いて評価した。過剰体積減少率の中央値は27.7%(IQR,13.6-50.3)であった。皮膚感染症の既往歴は余剰容積減少率の低下と関連していた（P = 0.001）。過剰体積減少率は教育レベル（r = 0.286、P = 0.031）と正の相関があったが、過剰体積減少率はリンパ浮腫期間（r = -0.361、P = 0.006）、術後期間（r = -0.314、P = 0.018）、過剰体積減少率（r = -0.398、P = 0.002）、および完全減圧療法セッション数（r = -0.436、P = 0.001）と負の相関があった。一変量解析および多変量解析の結果、過剰体積の割合減少の独立変数は、過剰体積の割合（p = 0.009）および教育レベル（p = 0.021）であった。

METHODS AND RESULTS: Fifty-seven patients with breast cancer-related lymphedema (mean age: 56.2 ± 11.2 years) who underwent complete decongestive therapy between 2014 and 2016 were evaluated retrospectively. Extremity volume was calculated using circumferential measurements and the truncated cone formula technique. Response to treatment was evaluated using the percentage reduction of excess volume formula, which was obtained by calculating the extremity volume before and after treatment. The median percentage reduction of excess volume was 27.7% (IQR,13.6-50.3). The history of skin infection was related to lower percentage reduction of excess volume (P = 0.001). Although percentage reduction of excess volume was positively correlated with education level (r = 0.286, P = 0.031), percentage reduction of excess volume was negatively correlated with lymphedema duration (r = -0.361, P = 0.006), postoperative duration (r = -0.314, P = 0.018), percentage of excess volume (r = -0.398, P = 0.002), and number of complete decongestive therapy sessions (r = -0.436, P = 0.001). Univariate and multivariate analyses showed that the independent variables for percentage reduction of excess volume were percentage of excess volume (P = 0.009) and education level (P = 0.021).

結論:

乳がん関連リンパ浮腫患者において，完全減圧療法は有効な方法である。治療効果の最も重要な予測因子は、過剰量の割合と教育レベルであった。乳がん患者は定期的に経過観察を行い、リンパ浮腫の初期段階で完全減圧療法を受けるべきである。

CONCLUSION: Complete decongestive therapy is an effective method in patients with breast cancer related-lymphedema. The most important predictive factors for the efficacy of treatment were found as percentage of excess volume and education level. Patients with breast cancer should be followed up regularly and receive complete decongestive therapy in the early stage of lymphedema.

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