進行膵癌患者に対するナブパクリタキセル＋ゲムシタビン療法後のセカンドライン化学療法におけるS-1の有効性

Efficacy of S-1 in second-line chemotherapy after nab-paclitaxel plus gemcitabine for patients with advanced pancreatic cancer.

• Kiyotsugu Iede
• Terumasa Yamada
• Ryo Kato
• Masami Ueda
• Yujiro Tsuda
• Shinsuke Nakashima
• Katsuya Ohta
• Jin Matsuyama
• Masakazu Ikenaga
• Shusei Tominaga

抄録

背景:

セカンドライン（2L）化学療法は生存率向上のために重要である。しかし，進行膵癌（APC）に対するnab-パクリタキセル＋ゲムシタビン（AG）療法後のS-1の有効性は不明のままである。

BACKGROUND: Second-line (2 L) chemotherapy is important for improved survival. However, the efficacy of S-1 after nab-paclitaxel plus gemcitabine (AG) for advanced pancreatic cancer (APC) remains unclear.

目的:

我々はAG後のS-1の臨床的影響をレトロスペクティブに検討した。

AIM: We retrospectively investigated the clinical impact of S-1 after AG.

方法と結果:

2015年1月から2018年7月までの間に、APC患者37名が当院でファーストライン化学療法としてAGを受けた。これらの患者のうち、14例（38％）はAG後に2L化学療法としてS-1を受けた（S-1群）、5例（14％）はAG後に別の薬剤を投与され、18例（49％）は2L化学療法を行わなかった（best supportive care[BSC]群）。臨床的特徴をS-1群とBSC群でレトロスペクティブに比較した。残存期間（RS）の予後因子を Cox 比例ハザードモデルを用いて解析した。2L化学療法の導入率は51％で、ほとんどの患者がS-1単剤療法を受けていた（74％）。病勢制御率は57.1％、無増悪生存期間は2.8カ月であった。無増悪生存期間中央値は、S-1群で5.2カ月、BSC群で2.4カ月であり、この差は統計学的に有意であった（ハザード比、0.33；P＝0.005）。全生存期間の中央値は、S-1群で12.3ヵ月、BSC群で5.0ヵ月であり、この差も統計学的に有意であった（ハザード比、0.26；P = 0.001）。RSに対する2L化学療法におけるS-1の有効性は、年齢（65歳未満 vs 65歳以上）および肝転移の有無と同様に多変量解析で明らかになった。

METHODS AND RESULTS: From January 2015 to July 2018, 37 patients with APC underwent AG as first-line chemotherapy at our institute. Of these patients, 14 (38%) underwent S-1 as 2 L chemotherapy after AG (S-1 group), five (14%) received another agent after AG, and 18 (49%) underwent no 2 L chemotherapy (best supportive care [BSC] group). The clinical features were retrospectively compared between the S-1 and BSC groups. Prognostic factors for residual survival (RS) were analyzed using a Cox proportional hazards model. The induction rate of 2 L chemotherapy was 51%, and most patients received S-1 monotherapy (74%). The disease control rate and progression-free survival duration were 57.1% and 2.8 months, respectively. The median RS duration in the S-1 and BSC groups was 5.2 and 2.4 months, respectively; this difference was statistically significant (hazard ratio, 0.33; P = .005). The median overall survival duration in the S-1 and BSC groups was 12.3 and 5.0 months, respectively; this difference was also statistically significant (hazard ratio, 0.26; P = .001). The efficacy of S-1 in 2L chemotherapy for RS was identified in the multivariate analysis, as was age (<65 vs ≥65 y) and the presence of liver metastasis.

結論:

S-1の抗腫瘍活性はAG後も維持されており、AG後にS-1を誘導することでAPC患者の予後を改善する可能性があると考えられた。

CONCLUSION: The antitumor activity of S-1 was retained after AG, and the induction of S-1 after AG might improve the prognosis of patients with APC.

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