骨ターンオーバーマーカーの血清レベルが低いことは、2型糖尿病患者における糖尿病性網膜症の存在および重症度と関連している

Low serum levels of bone turnover markers are associated with the presence and severity of diabetic retinopathy in patients with type 2 diabetes mellitus.

• Yaxin An
• Simo Liu
• Wenbo Wang
• Huan Dong
• Wenying Zhao
• Jing Ke
• Dong Zhao

抄録

背景:

2型糖尿病とその微小血管合併症が骨折リスクの増加と関連していることを示すエビデンスが蓄積されている。本研究では、2型糖尿病患者における骨ターンオーバーマーカーの血清中濃度と糖尿病性網膜症（DR）の有無および／または重症度との関係を評価することを目的とした。

BACKGROUND: Accumulating evidence demonstrates an association of type 2 diabetes and its microvascular complications with increased fracture risk. In this study, we aimed to evaluate the relationships between serum concentrations of bone turnover markers and the presence and/or severity of diabetic retinopathy (DR) among type 2 diabetic patients.

方法:

横断的研究には、糖尿病網膜症を発症していない168例と発症した117例の合計285例の2型糖尿病患者が登録された。後者の患者はさらに軽度と重度の2つの段階に分けられた。全参加者を対象に生化学的パラメータと骨ターンオーバーマーカーを測定した。

METHODS: A total of 285 type 2 diabetic patients comprising 168 patients without DR and 117 patients with DR were enrolled in the cross-sectional study. In the latter group, patients were further divided into patients of mild and severe DR stages. The biochemical parameters and bone turnover markers were determined in all participants.

結果:

本論文では、骨形成マーカーであるプロコラーゲン1N型末端プロペプチド（P1NP）と骨吸収マーカーであるβ-クロスラップ（β-CTX）の血清レベルが、DR患者ではDRなしの患者に比べて低下し、多変量交絡因子を調整した後の多変量線形回帰モデルにおいてもその差は有意に保たれた（P<0.05）ことを明らかにした。DR患者では、オステオカルシンとβ-CTXレベルがDRの重症度とともにさらに低下していた。さらに、多変量ロジスティック回帰分析により、血清中のP1NPとβ-CTXレベルの低下はDRの存在の高いオッズと関連し、β-CTXはDRの重症度と関連していることが明らかになった。

RESULTS: This paper found that serum levels of procollagen type 1 N-terminal propeptide (P1NP), a bone formation marker, and a bone resorption marker serum β-crossLaps (β-CTX) were decreased in diabetic patients with DR than those without DR, with differences remained significant (P < 0.05) in multivariate linear regression models after adjustments for multiple confounding factors. Osteocalcin and β-CTX levels were further reduced along with the severity of DR among participants with DR. Moreover, multivariate logistic regression analysis revealed that lower serum levels of P1NP and β-CTX were associated with higher odds for the presence of DR while β-CTX was with the severity of DR.

結論:

本研究では、骨形成・吸収障害の進行にDRの発生が関与している可能性が示唆された。これらの関連性を検証し、基礎となるメカニズムを解明するためには、フォローアップ研究とさらなる研究が必要である。

CONCLUSION: Our results suggested the development of DR might be involved in the progression in T2DM induced deficits in bone formation and resorption or vice versa. Follow-up study and further research are necessary to validate the associations and elucidate the underlying mechanisms.

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