スウェーデンの病院環境における医療従事者による健康的な生活習慣の促進における表明された重要性と臨床作業との間のギャップ。断面調査

The gap between stated importance of and clinical work in promoting healthy lifestyle habits by healthcare professionals in a Swedish hospital setting: A cross-sectional survey.

• Amanda Ek
• Örjan Ekblom
• Mattias Ekström
• Mats Börjesson
• Lena Viktoria Kallings

抄録

本研究の目的は、医療従事者が健康的な生活習慣（アルコール、食生活、身体活動、タバコ）を促進することの重要性を表明しており、これらの態度がどの程度臨床業務に反映されているかを探ることであった。2014年に、スウェーデンのストックホルムにある2つの病院の循環器科の医療従事者（n=251）を対象に、横断的記述的質問紙調査を実施した。質問紙には、健康的な生活習慣を促進するために行われている重要性と臨床活動に関するトピックが含まれていた。また、潜在的な重要性、期待、将来の仕事についての個人的・組織的要因についても調査した。重要性の表明と臨床的作業の生活習慣因子内および生活習慣因子間の違いを分析するために、99％信頼区間（CI）を用いて比率の比較を行った。重要性の表明と臨床業務の関係をロジスティック回帰を用いて調査した。医療従事者の大多数は、患者の健康的な生活習慣を促進することが「非常に重要である」と回答した（69％～94％）。にもかかわらず、生活習慣に関する質問（18％～41％）やカウンセリング（11％～23％）を常に行っていることは稀であると報告された。全体的に、タバコを止めることが最も重要な行動変容と考えられ、身体活動の促進、健康的な食習慣、アルコール使用の制限と比較して、臨床業務に含まれることが多かった。臨床業務は主に、医療従事者が明確な組織的なルーチンや目標をどの程度認識しているかに影響されていた。結論として、医療従事者の健康的な生活習慣の促進については、「重要性」と「臨床業務」の間にギャップが見られた。生活習慣の要因には差があり、たばこを止めることへの取り組みが最も定着していることが示された。我々の結果は、エビデンスに基づいたガイドラインに沿って患者の生活習慣を促進するために、医療管理者は組織的なルーチンや目的に焦点を当て、改善すべきであることを示唆している。

The objective of this study was to explore the stated importance of promoting healthy lifestyle habits (alcohol, eating habits, physical activity and tobacco) by healthcare professionals, and to what extent these attitudes were translated into clinical work. In 2014, healthcare professionals (n = 251) from cardiology departments in two hospitals in Stockholm, Sweden, participated in a cross-sectional descriptive questionnaire-based survey. The questionnaire included topics regarding stated importance and clinical work undertaken to promote healthy lifestyle habits. Personal and organisational factors of potential importance, expectations and future work were also explored. To analyse differences in stated importance and clinical work within and between lifestyle factors, comparisons of proportions were performed with 99% confidence intervals (CI). Relationships between stated importance and clinical work were investigated using logistic regression. The majority of healthcare professionals stated that it was 'very important' to promote healthy lifestyle habits among patients in general (69%-94%) and in their own clinical work (63%-80%). Despite this, always asking questions (18%-41%) or providing counselling (11%-23%) regarding lifestyle habits was reported to be rare. Overall, tobacco cessation was considered the most important behavioural change and was more often included in clinical work compared to promoting physical activity, healthy eating habits and limiting alcohol use. Clinical work was mainly influenced by to what extent the healthcare professional perceived clear organisational routines and objectives. In conclusion, we observed a gap between stated importance and clinical work in the promotion of healthy lifestyle habits among healthcare professionals. There were differences between lifestyle factors, indicating that work with tobacco cessation is the most established. Our results suggest that in order to promote patients' lifestyle habits in line with evidence-based guidelines, healthcare management should focus on and improve organisational routines and objectives.

© 2020 The Authors. Health and Social Care in the Community published by John Wiley & Sons Ltd.