異なるeGFRの軌跡は、糖尿病または糖尿病前の人の心筋梗塞リスクと関連している

Distinct eGFR trajectories are associated with risk of myocardial infarction in people with diabetes or prediabetes.

• Yingting Zuo
• Anxin Wang
• Shuohua Chen
• Xue Tian
• Shouling Wu
• Yan He

抄録

背景:

糖尿病または糖尿病予備軍では，推定糸球体濾過率（eGFR）の軌跡と心筋梗塞（MI）との関係は明らかにされていない．我々は，糖尿病または糖尿病予備軍に共通するeGFRの軌跡を同定し，心筋梗塞リスクとの関連を検討することを目的とした．

BACKGROUND: The relationship between estimated glomerular filtration rate (eGFR) trajectories and myocardial infarction (MI) remains unclear in people with diabetes or prediabetes. We aimed to identify common eGFR trajectories in people with diabetes or prediabetes and to examine their association with MI risk.

方法:

この解析のデータは、地域に根ざした前向きコホート研究であるKailuan研究から得られたものである。2006年から2012年までの24723人の参加者のeGFRの軌跡を潜在混合モデルを用いて作成した。Cox比例ハザードモデルを用いて、異なるeGFRの軌跡のその後のMIのリスクに対するハザード比（HR）と95％信頼区間（CI）を算出した。

METHODS: The data of this analysis was derived from the Kailuan study, which was a prospective community-based cohort study. The eGFR trajectories of 24 723 participants from year 2006 to 2012 were generated by latent mixture modeling. Cox proportional hazards models were used to calculate hazard ratios (HR) and their 95% confidence intervals (CIs) for the subsequent risk of MI of different eGFR trajectories.

結果:

2006年から2012年までの間に5つの異なるeGFRの軌跡を同定し、eGFRの範囲と経時的なパターンに応じて、低安定（9.4％）、中等度安定（31.4％）、中等度増加（29.5％）、高減少（13.9％）、高安定（15.8％）の5つのeGFRと名付けた。平均追跡期間4.61年の間に235例の心筋梗塞が発生した。高減少群では、最終曝露期間におけるeGFR値は中等度安定群と同程度であったが、リスクははるかに高かった（調整後HR、3.57；95％CI、1.63-7.85 vs 調整後HR、2.88；95％CI、1.36-6.08）。注目すべきは、中等度に増加したグループは正常範囲に達していたが、依然としてリスクが有意に増加していた（調整後HR、2.63；95％CI、1.24-5.55）。

RESULTS: We identified 5 distinct eGFR trajectories during 2006 to 2012, and named them according to their eGFR range and pattern over time: low-stable (9.4%), moderate-stable (31.4%), moderate-increasing (29.5%), high-decreasing (13.9%) and high-stable (15.8%). During a mean follow-up of 4.61 years, there were a total of 235 incident MI. Although, the high-decreasing group had similar eGFR levels with the moderate-stable group at last exposure period, the risk was much higher (adjusted HR, 3.57; 95%CI, 1.63-7.85 vs adjusted HR, 2.88; 95%CI, 1.36-6.08). Notably, the moderate-increasing group had reached to the normal range, still had a significantly increased risk (adjusted HR, 2.63; 95%CI, 1.24-5.55).

結論:

eGFRの軌跡は糖尿病または糖尿病前の人のMIリスクと関連していた。これらの観察結果は、eGFRの長期的な軌跡がMIのリスク予測に重要である可能性を示唆しており、一次予防において強調されるべきであることを示唆している。

CONCLUSIONS: eGFR trajectories were associated with MI risk in people with diabetes or prediabetes. These observations suggest that long-term trajectories of eGFR may be important for risk prediction of MI and should be highlighted in the primary prevention.

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