多発性硬化症患者におけるヒト免疫不全ウイルス感染症の獲得：これらの状態はお互いの経過にポジティブな影響を与える可能性があるか？

Acquisition of human immunodeficiency virus infection in a patient with multiple sclerosis: could these conditions positively influence each other's course?

• Ilaria Mainardi
• Maria Teresa Ferrò
• Matteo Gastaldi
• Diego Franciotta
• Paola Cinque

抄録

ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染症の患者は多発性硬化症（MS）を発症するリスクが低く，MS患者がHIV感染症に感染することは極めて稀である．我々は、再発寛解型MSの35歳女性を対象に、MS発症から8年後にHIV感染を発症したことを報告した。複合抗レトロウイルス療法 (cART) なしのフォローアップの 7 年の間に、CD4 + 数が減少し、HIV ウイルス感染症が漸進的に、わずかに増加しました。これらの傾向は、最適なウイルス免疫学的コントロールと cART を開始した後に復帰しました。この患者はHIV感染前に多くのMSの再発を経験していたが、HIV感染直後に1回だけ再発しただけであり、不定期または全くMS治療を受けていないにもかかわらずであった。この症例は、MSとHIVの潜在的な相互作用についての議論に貢献し、HIV陽性患者におけるMS標的薬natalizumabの効果について初めて説明しています。

Patients with human immunodeficiency virus (HIV) infection have a decreased risk of developing multiple sclerosis (MS) and MS patients very rarely contract HIV infection. We report on a 35-year-old woman with relapsing-remitting MS, who acquired HIV infection 8 years after MS onset. During 7 years of follow-up without combined antiretroviral therapy (cART), CD4+ counts decreased and HIV viremia increased progressively, but slightly. These trends reverted after starting cART, with optimal viro-immunological control. While the patient had many MS relapses before acquiring HIV infection, she had then only one relapse, shortly after HIV infection, despite irregular or no MS therapy. This case contributes to the discussion about MS and HIV potential interactions and describes for the first time the effects of the MS-targeting drug natalizumab in an HIV-positive patient.