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多嚢胞性卵巣症候群の女性と正常な排卵コントロールの女性における単一の理想的な胚盤胞を移植した体外受精の結果の比較
A comparison of IVF outcomes transferring a single ideal blastocyst in women with polycystic ovary syndrome and normal ovulatory controls.
PMID: 32671545 DOI: 10.1007/s00404-020-05699-9.
抄録
目的:
単一の新鮮な理想的な胚盤胞を移植した場合の出生率に対するPCOSの影響を評価すること。
PURPOSE: To assess the effects PCOS on live birth rates when transferring a single fresh ideal blastocyst.
方法:
大学付属の生殖医療センターで行われたレトロスペクティブコホート研究。PCOSを有する女性と、単一の理想的なグレードの胚盤胞を用いた最初の新鮮胚移植を受けた正常排卵女性の対照群が研究に含まれていました。人口統計学的情報、刺激情報、妊娠転帰が収集され、分析された。主要な転帰は生児率であり、副次的な転帰には妊娠率と臨床妊娠率が含まれていました。
METHODS: A retrospective cohort study performed at the university-affiliated reproductive center. Women with PCOS and a control group of normal ovulatory women who underwent their first fresh embryo transfer with single ideal grade blastocyst were included in the study. Demographic, stimulation information and pregnancy outcomes were collected and analysed. The primary outcome was live birth rates, and secondary outcomes included pregnancy and clinical pregnancy rates.
結果:
PCOSの女性71名と正常排卵対照者272名が初めての胚移植を受け、除外基準を満たした。PCOS患者は若く（31.0±3.7 vs. 33.1±3.2、p=0.0001）、AFCが高く（40.0±9.3 vs. 13.3±4.6、p=0.0001）、ゴナドトロピンの刺激量が少なかった。0001）、刺激に必要なゴナドトロピン量が少ない（1198±786 vs. 1891±1224、p=0.0001）、血清テストステロン値が高い（2.3±0.7 vs. 1.1±0.3、p=0.0001）。過去の妊娠数、過去の妊娠数、基礎血清FSH値、誘発時のエストラジオール値、BMIについては、両群間に有意差は認められなかった。カイ二乗検定による妊娠率を比較すると、臨床妊娠率と出生率に差はなかった。しかし、交絡因子をコントロールした場合（多変量段階的ロジスティック回帰を用いて）、PCOSの女性では出生率が低かった（p=0.035、CI：0.18-0.92）。
RESULTS: 71 Women with PCOS and 272 normal ovulatory controls underwent their first embryo transfer and met the inclusion and exclusion criteria. PCOS patient were younger (31.0 ± 3.7 vs. 33.1 ± 3.2, p = 0.0001), with higher AFC (40.0 ± 9.3 vs. 13.3 ± 4.6, p = 0.0001), required lower dose of gonadotropins to stimulate (1198 ± 786 vs. 1891 ± 1224, p = 0.0001), and had higher serum testosterone levels (2.3 ± 0.7 vs. 1.1 ± 0.3, p = 0.0001). No significant difference was found between the two groups regarding the number of previous pregnancies, the number of previous full-term pregnancies, the level of basal serum FSH, estradiol level at triggering and the BMI. When compared by Chi squared testing pregnancy rates, clinical pregnancy rates and live birth rates did not differ. However, when controlling (with multivariate stepwise logistic regression) for confounders, live birth rates were lower among the women with PCOS (p = 0.035, CI: 0.18-0.92).
結論:
交絡因子をコントロールした後、新鮮な単一の理想的な胚盤胞を移植した場合、PCOS の女性では、正常な排卵対照者よりも出生率が低かった。
CONCLUSION: After controlling for confounders, when transferring a fresh single ideal blastocyst, live birth rates were lower among the women with PCOS than normal ovulatory controls.