頭部痛性脱毛症

Cephalgia Alopecia.

• Kate O Bedrin
• Carrie Dougherty

抄録

レビューの目的:

本レビューでは、2006年の初症例報告を含め、報告された頭皮痛性脱毛症の症例を検討した。その目的は、頭皮痛性脱毛症の臨床的記述、病態生理学、診断、治療法をレビューすることである。

PURPOSE OF REVIEW: In this review, we examine reported cases of cephalgia alopecia including the initial case report from 2006. The goal is to review the clinical description, pathophysiology, diagnosis, and treatment of cephalgia alopecia.

最近の発見:

頭部痛性脱毛症における頭痛や抜け毛の病態は、皮膚や神経の神経調節が関係していると考えられています。頭痛により、毛髪細胞を神経支配する三叉神経枝や上頸神経枝が反復的に活性化されるという仮説が立てられています。C線維の反復的な活性化は、サブスタンスPとカルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）の枯渇をもたらし、発毛促進の喪失と免疫系の調節障害をもたらす。症例報告では、頭頂部脱毛症と栄養変化を伴うnummular headacheは、頭部痛と皮膚変化を伴う疾患のスペクトラムを表している可能性が示唆されています。頭部脱毛症は、頭皮の対応する部位の抜け毛を伴う、灼熱感、突き刺すような頭頸部の痛みを繰り返すと説明される稀な頭痛疾患である。痛みと抜け毛の両方に対する主な治療法は、オナボツリヌス毒素A（onabotA）である。診断には、患者の病歴とオナボタ治療に対する反応が用いられます。頭部痛と皮膚変化の仮説的な疾患の連続性を検討するためには、今後の研究が必要である。また、nummular headacheで使用されているグリッド状のonabotAテクニックが頭頂部痛性脱毛症に有効であるかどうかを評価することも有益であろう。さらに、提案されている病態生理を評価するためには、さらなる研究が必要である。

RECENT FINDINGS: The pathophysiology of the headache and hair loss in cephalgia alopecia is believed to be related to neuroregulation of skin and nerve. It is hypothesized that the headache causes recurrent activation of trigeminal and upper cervical branches that innervate the hair cells. The repetitive activation of C fibers results in depletion of substance P and calcitonin gene-related peptide (CGRP), which leads to loss of hair growth promotion and disruption of immune system regulation. A case report suggests that cephalgia alopecia and nummular headache with trophic changes may represent a spectrum of disease involving head pain and cutaneous changes. Cephalgia alopecia is a rare headache disorder described as recurrent burning, stabbing head, and neck pain that is followed by hair loss in the corresponding region of the scalp. The mainstay treatment for both pain and hair loss is OnabotulinumtoxinA (onabotA). A patient's clinical history and response to onabotA treatment is used to make the diagnosis. Future research is needed to examine the hypothesized disease continuum of head pain and cutaneous changes. It will also be beneficial to assess if the grid-like onabotA technique used in nummular headache is effective in cephalgia alopecia. In addition, further studies are needed to assess the proposed pathophysiology.