中央インド農村部のプライマリケアレベルでの2型糖尿病患者における心血管疾患リスク評価と治療

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J Family Med Prim Care.2020 Apr;9(4):2033-2039. JFMPC-9-2033. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_1192_19.Epub 2020-04-30.

中央インド農村部のプライマリケアレベルでの2型糖尿病患者における心血管疾患リスク評価と治療

Cardiovascular disease risk assessment and treatment among person with type 2 diabetes mellitus at the primary care level in rural central India.

Shilpa Gaidhane
Nazli Khatib
Quazi Syed Zahiruddin
Anand Bang
Sonali Choudhari
Abhay Gaidhane

PMID: 32670961 PMCID: PMC7346927. DOI: 10.4103/jfmpc.jfmpc_1192_19.

抄録

序章:

2型糖尿病（T2DM）患者における心血管疾患（CVD）予防のための危険因子の評価と治療を支持するエビデンスがあるにもかかわらず、プライマリケアレベルでの実践にはギャップがあることが研究で示されている。本研究は、インドの農村部に住むT2DM患者におけるCVDの危険因子の有病率と管理を調べるために実施された。

Introduction: Despite evidence in support of assessment and treatment of risk factors to prevent cardiovascular disease (CVD) among people with type 2 diabetes mellitus (T2DM), studies have shown gaps in practises at the primary care level. The study was undertaken to find out the prevalence and management of risk factors for CVD in patients with T2DM from rural area India.

方法論:

インドの農村部にある第三次医療機関で横断的な研究が行われた。35歳以上のT2DM患者192名を対象に、構造化された質問紙を用いて面接を行い、CVD危険因子の有無、以前の評価、危険因子の管理について検討した。

Methodology: A crosssectional study was conducted in a tertiary care hospital in rural India. Around 192 persons with T2DM over 35 years of age were interviewed and examined using a structured questionnaire to determine the presence of CVD risk factors, previous assessment and management of these risk factors.

結果:

平均年齢は58.91（SD 11.30）歳であった。タバコの使用は67.7％、アルコールの有害な消費は27％であった。43.8％近くが中等度の運動をしており，2.1％が週に6食以上の緑の葉野菜・果物を摂取しており，22.9％が過体重，5.2％が肥満であった．CVDの家族歴は12.5％であった。参加者の約75％が1つ以上のCVD危険因子を有しており、15％が包括的なCVDリスク評価を行っていた。最も多く評価された危険因子は血圧（84.3％）と血糖値（40％）であった。約30％が減量を、23.4％がタバコをやめるようにアドバイスされた。17人（8.9％）の参加者には食事カウンセリングと食事計画が作成された。

Results: The mean age was 58.91 (SD 11.30) years. Tobacco use and harmful consumption of alcohol were reported by 67.7% and 27%, respectively. Nearly 43.8% were doing moderateintensity physical activity, 2.1% were consuming more than 6 servings of green leafy vegetables/fruits per week, 22.9% were overweight and 5.2% were obese. A family history of CVD was present in 12.5%. About 75% of participants were having one or more risk factors for CVD, and a comprehensive CVD risk assessment was done by 15%. The most commonly assessed risk factor was blood pressure (84.3%) and blood sugar (40%). Around 30% were advised for weight reduction and 23.4% were advised to quit tobacco. Dietary counseling and diet plan were prepared for 17 (8.9%) participants.

結論:

4分の1近くが高血圧の治療を受けていた。農村部のT2DM患者の大多数は1つ以上のCVD危険因子を有していたが、プライマリケアレベルでCVD危険因子の評価と治療を受けている患者は非常に少なかった。T2DM患者のCVD合併症を予防するための包括的なCVDリスク評価と治療には、プライマリケアレベルでの患者教育と糖尿病ケア提供者のトレーニングが有用であると考えられる。

Conclusion: Nearly threefourths were receiving treatment for hypertension. The majority of people with T2DM in rural areas had one or more CVD risk factors; however, very few were assessed and treated for CVD risk factors at the primary care level. Patient education and training of the diabetes care providers at the primary care level may be useful for comprehensive CVD risk assessment and treatment to prevent CVD complications in patients of T2DM.