乳癌の脳転移に対する全脳放射線治療後の生存期間と予後因子

Survival time and prognostic factors after whole-brain radiotherapy of brain metastases from of breast cancer.

• Yukinori Okada
• Mariko Kobayashi
• Mio Shinozaki
• Tatsuyuki Abe
• Yoshihide Kanemaki
• Naoki Nakamura
• Yasuyuki Kojima

抄録

背景:

乳がんは遠隔転移のリスクが高いため予後が悪い。

Background: Breast cancer has a poor prognosis due to the high risk of distant metastasis.

目的:

全脳放射線治療を受けた乳癌からの脳転移の予後因子を同定する。

Purpose: To identify the prognosticators of brain metastasis from breast cancer treated by whole-brain radiotherapy.

材料と方法:

乳がんの発がん性髄膜炎を伴わない原発性脳転移と診断され、2010年1月1日から2019年9月30日までの間に初期治療として全脳放射線治療を受けた患者を評価した。頭蓋造影強調磁気共鳴画像法（MRI）/コンピュータ断層撮影法（CT）を用いて診断からの全生存期間と以下のパラメータとの関連を検討した。(i)年齢、(ii)性、(iii)脳転移出現までの時間、(iv)脳転移出現時の他の転移、(v)血液検査、(vi)脳転移出現時の症状、(vii)全脳放射線治療量、(viii)全脳放射線治療終了の有無、(ix)化学療法または放射線治療のコース、(x)サブタイプ、(xi)全脳放射線治療後の追加照射、(viii)病理学的検査、(viiii)画像所見。

Material and Methods: We evaluated patients diagnosed with primary brain metastasis without carcinomatous meningitis from breast cancer and had undergone whole-brain radiotherapy as initial treatment between 1 January 2010 and 30 September 2019. We investigated associations between overall survival time from diagnosis using cranial contrast-enhanced magnetic resonance imaging (MRI)/computed tomography (CT) and the following parameters: (i) age; (ii) sex; (iii) time to appearance of brain metastasis; (iv) other metastasis at appearance of brain metastasis; (v) blood test; (vi) symptoms at time of brain metastasis; (vii) whole-brain radiotherapy dose; (viii) whether whole-brain radiotherapy was completed; (ix) course of chemo- or radiotherapy; (x) subtype; (xi) additional irradiation after whole-brain radiotherapy; (xii) pathology; and (xiii) imaging findings.

結果:

連続した女性患者29例（平均年齢55.2±12.1歳）を評価した。頭蓋造影MRI/CTによる診断後の全生存期間中央値は135日（範囲16～2112日）であった。乳酸脱水素酵素、用量、サブタイプの3つのパラメータを多変量ステップワイズ解析したところ、以下のような有意差が認められた。投与量（投与中止、30Gy/10画分、31.5Gy/11画分、32.5Gy/11画分、37.5Gy/15画分）のハザード比（HR）は0.08（95％信頼区間[CI] 0.02～0.30、<0.01）、サブタイプ（腔内、HER2、トリプルネガティブ）のHRは2.70（95％CI 1.16～6.243、<0.01）であった。

Results: We evaluated 29 consecutive female patients (mean age 55.2 ± 12.1 years). Median overall survival time after diagnosis on cranial contrast-enhanced MRI/CT was 135 days (range 16-2112 days). Multivariate stepwise analysis of the three parameters of lactate dehydrogenase, dose, and subtype identified the following significant differences: Hazard Ratio (HR) for dose (discontinued, 30 Gy/10 fractions, 31.5 Gy/11 fractions, 32.5 Gy/11 fractions, 37.5 Gy/15 fractions) was 0.08 (95% confidence interval [CI] 0.02-0.30,  < 0.01), and HR for subtype (luminal, HER2, triple-negative) was 2.70 (95% CI 1.16-6.243,  < 0.01).

結論:

脳転移を有する乳癌において、HER2型と37.5Gy/15画分は全脳放射線治療後の良好な予後因子である。

Conclusion: HER2-type and 37.5 Gy/15 fractions are good prognostic factor after whole-brain radiotherapy in breast cancer with brain metastases.

© The Foundation Acta Radiologica 2020.