先端巨大症における左心機能障害を新たな心エコー法で明らかにする

Left Heart Dysfunction in Acromegaly Revealed by Novel Echocardiographic Methods.

• Beata Uziȩbło-Życzkowska
• Agnieszka Jurek
• Przemysław Witek
• Grzegorz Zieliński
• Grzegorz Gielerak
• Paweł Krzesiński

抄録

先端巨大症は稀な疾患であり，主に血管疾患による死亡リスクを減少させるためには，現代的な治療が必要である．心血管系リスクが増加している先端巨大症患者を特定することは困難である。Speckle-tracking echocardiography（STE）は、左室縦方向の変形を評価し、心筋収縮力の感度の高い評価を提供する、十分に検証された再現性のある最新の方法である。我々は、特に左心房（LA）のSTEで左心室（LV）の評価が完了した場合に、STEが急性期患者における左心の不顕性機能障害の評価に有用である可能性があるという仮説を立てた。 先端巨大症患者におけるLVおよびLA機能障害の発生を同定する上で、この稀な下垂体疾患のない患者と比較して、スペックルトラッキング心エコー検査の診断的価値を評価すること。 60 人の被験者を対象に，新しい STE 法を用いた LV および LA 機能の心エコー検査を実施した．先端巨大症患者（ACRO群）30例と、年齢、性別、収縮期/拡張期血圧、12カ月以上の高血圧歴をマッチさせた30例のCONTROL群である。 ACRO群はCONTROL群と比較して、以下のような特徴を示した。(1) 左室質量が高く（左室質量指数：132 vs. 108 g/m、<0.001）、その結果、LV肥大（80.0 vs. 53.3％、=0.028）、(2) 左室駆出率（LVEF）（63.4 vs. 66.9％、<0.001）とグローバル縦断収縮機能の両方で測定されたLV収縮機能の障害が認められた。001）とグローバル縦ひずみ（GLS）（-18.1 vs. -19.4％、= 0.023）、（3）より大きなLAの前部後直径（40.3 vs. 36.9 mm、= 0.003）と指標左心房容積（37.9 vs. 27.6 ml/m、< 0.001）、および（4）LAの機能に対応する心エコー図のひずみパラメータの障害。 末端巨大症は、血圧コントロールが良好な若い患者であっても、左室肥大と左室および左房の機械的機能の不顕性障害と関連している可能性があり、スペックルトラッキング心エコーで同定される可能性がある。これらの現象の予後を明らかにするためには、この分野でのさらなる研究が必要である。

Acromegaly is a rare disease that requires modern treatment to decrease the risk of mortality, mainly from vascular diseases. Identifying acromegalic patients with increased cardiovascular risk is challenging. Speckle-tracking echocardiography (STE) is a modern, well-validated, and reproducible method of assessing left ventricular longitudinal deformation and providing a sensitive assessment of myocardial contractility. We hypothesized that STE may be useful in evaluating subclinical dysfunction of the left heart in acromegalic patients, especially when a left ventricle (LV) assessment is completed with STE of the left atrium (LA). To assess the diagnostic value of speckle-tracking echocardiography in identifying the occurrence of LV and LA functional impairment in patients with acromegaly, in comparison to patients without this rare pituitary disease. Echocardiographic assessments of LV and LA function using the new STE method were performed in 60 subjects: 30 acromegalic (ACRO group) patients and a CONTROL group with 30 patients matched in terms of age, gender, systolic/diastolic pressure, and history of hypertension for at least 12 months. The ACRO group, compared to the CONTROL group, presented: (1) higher left ventricular mass (left ventricular mass index: 132 vs. 108 g/m, < 0.001) and, in consequence, more frequent LV hypertrophy (80.0 vs. 53.3%; = 0.028); (2) impaired LV systolic function measured by both left ventricular ejection fraction (LVEF) (63.4 vs. 66.9%, < 0.001) and global longitudinal strain (GLS) (-18.1 vs. -19.4%, = 0.023); (3) greater LA anteroposterior diameter (40.3 vs. 36.9 mm, = 0.003) and indexed left atrial volume (37.9 vs. 27.6 ml/m, < 0.001); and (4) impaired echocardiographic strain parameters corresponding with LA function. Acromegaly, even in young patients with good blood pressure control, may be associated with left ventricular hypertrophy and subclinical impairment of the left ventricular and left atrial mechanical function, which may be identified by speckle-tracking echocardiography. Further research in this area is necessary to clarify the prognostic value of these phenomena.

Copyright © 2020 Uziȩbło-Życzkowska, Jurek, Witek, Zieliński, Gielerak and Krzesiński.