冠動脈狭窄の重要性を評価するための滞留時間

Blood residence time to assess significance of coronary artery stenosis.

• Javad Hashemi
• Shesh Rai
• Shahab Ghafghazi
• R Eric Berson

抄録

冠動脈狭窄とは、動脈硬化性病変により冠動脈内腔が狭くなった状態のことである。フラクショナルフローリザーブ（FFR）は冠動脈狭窄の生理学的意義を評価するための標準的な指標であるが、侵襲的な手順を必要とする。計算モデルと患者固有の画像処理を併用することで、狭窄部の遠位に再循環流の領域が形成され、抑制されていない場合に比べて平均滞留時間が増加することが示されている。新しい計算パラメータである平均血液滞留時間（Blood）は、FFRが既知の100の冠動脈セグメントについて計算された。血中滞留時間の閾値は、FFRの診断閾値に類似した、狭窄の生理学的重要性を評価するために決定された。血行動態的に有意な冠動脈狭窄の診断に対するモデルの感度と特異度は、FFRと比較してそれぞれ98％と96％であった。これを臨床に応用すれば、循環器内科医は侵襲的な手技に頼らずに冠動脈狭窄の重症度を正確に評価できるようになる可能性がある。

Coronary artery stenosis is a narrowing of coronary lumen space caused by an atherosclerotic lesion. Fractional flow reserve (FFR) is the gold standard metric to assess physiological significance of coronary stenosis, but requires an invasive procedure. Computational modeling in conjunction with patient-specific imaging demonstrates formation of regions of recirculatory flow distal to a stenosis, increasing mean blood residence time relative to uninhibited flow. A new computational parameter, mean blood residence time (Blood), was computed for 100 coronary artery segments for which FFR was known. A threshold for Blood was determined to assess the physiological significance of a stenosis, analogous to diagnostic threshold for FFR. Model sensitivity and specificity of Blood for diagnosis of hemodynamically significant coronary stenosis was 98% and 96% respectively, compared with FFR. When applied to clinical practice, this could potentially allow practicing cardiologists to accurately assess the severity of coronary stenosis without resorting to invasive techniques.