日本語AIでPubMedを検索
妊娠後期の睡眠・覚醒時の母体位が母体の心血管機能に及ぼす影響
The effect of body position on maternal cardiovascular function during sleep and wakefulness in late pregnancy.
PMID: 32669005 DOI: 10.1080/14767058.2020.1789583.
抄録
序論:
晩期死産のリスクの増加と母体の仰臥位との関連性が最近確立された。仰臥位での安静時の死産のリスクは、胎児の子宮による大動脈圧迫の結果として起こると疑われてきた。覚醒時に実施された多くの研究では、仰臥位安静時に心血管機能が低下したことが報告されており、心拍出量、血圧、子宮胎盤血流の低下がその原因であることが示されている。心血管機能には睡眠特有の重要な変化が存在するため、睡眠中にも同様の影響があるかどうかは不明である。
INTRODUCTION: An association between the increased risk of late stillbirth and the maternal supine sleeping position has been recently established. The risk of stillbirth following supine sleep has been suspected to occur as a result of aortocaval compression by the gravid uterus. A number of studies conducted during wakefulness have reported compromised cardiovascular function during supine rest, as demonstrated by reductions in cardiac output, blood pressure and utero-placental blood flow. It remains unclear whether similar effects are also present during sleep, due to the presence of key sleep-specific changes in cardiovascular function.
目的:
妊娠後期の覚醒時と非遅発性眼球運動（NREM）睡眠時の仰臥位と左側臥位の間での母体の心血管機能の変化を調査する。
OBJECTIVE: To investigate the changes in maternal cardiovascular function between the supine and left-lateral positions during wakefulness and non-rapid eye movement (NREM) sleep in late pregnancy.
方法:
妊娠 24.7 週～36.7 週の単胎妊娠の女性 29 人が、1 回の一晩睡眠試験に参加しました。標準的な睡眠ポリグラフ装置とPortapres Model-2装置を用いて、生理学的測定値（血圧、心拍数、心拍変動率（HRV）、脈拍到達時間（PAT））を一晩中測定し、記録した。本研究では、妊娠中の自然安静時と睡眠時の心血管系の変化を評価しているため、参加者にはどの体位を採用するかの明確な指示は与えられていませんでした。体位モニターを使用して体位を連続的に記録し、ビデオ録画で確認した。
METHODS: Twenty-nine women with a singleton pregnancy between 24.7 and 36.7 weeks' gestation participated in a single overnight sleep study. Physiological measures (blood pressure, heart rate, heart rate variability - HRV, and pulse arrival time - PAT) were measured and recorded throughout the night using standard polysomnography equipment and the Portapres Model-2 device. As the present study evaluated cardiovascular changes during natural rest and sleep in pregnancy, participants were not given explicit instructions on which position to adopt. Body position was continuously recorded using a position monitor and verified with video recording.
結果:
収縮期血圧、拡張期血圧、平均動脈圧の変化は、覚醒時と睡眠時の左側臥位と仰臥位の間で観察されなかった。しかし、覚醒時には仰臥位の方が左側に比べて心拍数が有意に高く（0.03）、睡眠時にも同様の傾向がみられた（=0.11）。仰臥位（左と比較して）では、覚醒時（0.01）と睡眠時（0.01）にPATが有意に短く測定された。いずれの状態においても、左臥位と仰臥位の間にHRV測定値の変化は観察されなかった。
RESULTS: No changes in systolic, diastolic or mean arterial blood pressure were observed between the left-lateral and supine positions during wakefulness or sleep. However, heart rate was significantly higher in the supine position compared to the left during wakefulness ( .03), with a similar trend present during sleep (= .11). A significantly shorter PAT was measured in the supine position (compared to the left) during wakefulness ( .01) and sleep ( .01). No change in HRV measures was observed between the left and supine positions in either state.
結論:
覚醒時と睡眠時の血圧は、左側臥位と仰臥位では有意な差は認められなかった。血圧に差がないということは、安静時と睡眠時の交感神経活動の亢進を反映している可能性があり、睡眠時には大動脈圧迫に対するある程度の補正が可能であることを示唆している。
CONCLUSION: Blood pressure did not appear to differ significantly between the left-lateral and supine positions during wakefulness and sleep. The lack of blood pressure differences may reflect elevated sympathetic activity during rest and sleep in the supine position (compared to the left), suggesting that some degree of compensation for aortocaval compression may still be possible during sleep.