mTcSestamibi SPECTは副甲状腺患者の増殖指数、血管新生、血管浸潤を予測できる。レトロスペクティブ研究

[mTc]Sestamibi SPECT Can Predict Proliferation Index, Angiogenesis, and Vascular Invasion in Parathyroid Patients: A Retrospective Study.

• Nicoletta Urbano
• Manuel Scimeca
• Carmela Di Russo
• Alessandro Mauriello
• Elena Bonanno
• Orazio Schillaci

抄録

本研究の目的は、副甲状腺機能亢進症患者の増殖指数（Ki67発現と有糸分裂）、血管新生（血管数）、血管浸潤などの攻撃性に関連する副甲状腺病変の主な病理組織学的特徴と、セスタミビジーの取り込みとの関連性を検討することであった。そこで、[mTc]Sestamibiを用いたシンチグラフィーと手術・バイオプティック手術の両方を受けた原発性副甲状腺機能亢進症患者26名をレトロスペクティブに登録した。その結果、19例に副甲状腺機能亢進が認められた。我々のデータでは、セスタミバイ摂取と組織学的に評価されたKi67陽性細胞数と有糸分裂の増殖指数に有意な正の相関が認められた。これらのデータによると、L/N（病変と非病変の比）が高い病変では、腫瘍部に複数の血管が存在し、組織学的にも血管浸潤が認められた。また、シンチグラフィが陰性の患者では、手術後に腫瘍性病変を認めた患者が2名いたことは注目に値する（組織学的解析）。しかし、これらの病変は増殖指数が非常に低く、有糸分裂とKi67陽性細胞の数で評価され、主要病変部に血管の一部/稀少性が認められ、血管浸潤を認めなかったことを強調することが重要である。結論として、シンチグラフィが陽性または陰性の患者で得られたデータは、セスタミビが血管新生、増殖指数、周囲の組織や血管の浸潤など、副甲状腺腫瘍の生物学的特徴を予測できるトレーサーでありうるという仮説を支持するものであった。

The aim of this study was to evaluate the possible association among sestamibi uptake and the main histopathological characteristics of parathyroid lesions related to aggressiveness such as the proliferation index (Ki67 expression and mitosis), angiogenesis (number of vessels), and vascular invasion in hyperparathyroidism patients. To this end, 26 patients affected by primary hyperparathyroidism subjected to both scintigraphy with [mTc]Sestamibi and surgery/bioptic procedure were retrospectively enrolled. Hyperfunctioning of the parathyroid was detected in 19 patients. Our data showed a significant positive association among the sestamibi uptake and the proliferation index histologically evaluated both in terms of the number of Ki67 positive cells and mitosis. According to these data, lesions with a higher valuer of L/N (lesion to nonlesion ratio) frequently showed several vessels in tumor areas and histological evidence of vascular invasion. It is noteworthy that among patients with negative scintigraphy, 2 patients showed a neoplastic lesion after surgery (histological analysis). However, it is important to highlight that these lesions displayed very low proliferation indexes, which was evaluated in terms of number of both mitosis and Ki67-positive cells, some/rare vessels in the main lesion, and no evidence of vascular invasion. In conclusion, data obtained on patients with positive or negative scintigraphy support the hypothesis that sestamibi can be a tracer that is capable of predicting some biological characteristics of parathyroid tumors such as angiogenesis, proliferation indexes, and the invasion of surrounding tissues or vessels.