2型糖尿病における腹部脂肪組織の非侵襲的評価と肝・膵臓脂肪分画の定量化

Noninvasive assessment of abdominal adipose tissues and quantification of hepatic and pancreatic fat fractions in type 2 diabetes mellitus.

• Manoj Kumar Sarma
• Andres Saucedo
• Christine Hema Darwin
• Ely Richard Felker
• Kavya Umachandran
• Daniel Kohanghadosh
• Edward Xu
• Steve Raman
• Michael Albert Thomas

抄録

本研究の目的は，2型糖尿病（T2DM）における脂肪組織分布と肝・膵臓脂肪分率を6点ディクソンMRI法を用いて評価し，脂肪分布とインスリン抵抗性の生化学的マーカーとの関連を評価することであった。3T Prisma MRIスキャナーを用いて、14人のT2DM患者、13人の年齢と性別をマッチさせた健常対照者（HC）、11人の若年HCを対象に腹腔内MRIを調査した。すべてのT2DM患者は空腹時総合代謝パネルを完了し、標準化された方法論に従って人口統計学的測定を行った。6点Dixon MRIを用いて定量化した肝脂肪率とゴールドスタンダードMRSとの間には優れた相関関係（R=0.94）が観察され、Dixon法の正確性と信頼性が確認された。T2DM患者では、年齢をマッチさせたHCと比較して内臓脂肪組織（VAT）体積が有意に増加していた（1569.81±670.62cm vs. 1106.60±566.85cm、p=0.04）。また、年齢をマッチさせたHCと比較して、T2DM患者では皮下脂肪組織（SAT）および総腹部脂肪（TAT）量が増加する傾向が認められた。肝脂肪率（HFF％）は、年齢をマッチさせたHCと比較してT2DMで44.6％、若年HCと比較して64.4％高かった。頭部および胴体/尾部の膵臓脂肪分率は、健康な両コホートと比較してT2DM患者で高かった。また、T2DM患者における肝臓と膵臓の脂肪含量の相関、およびT2DMの生化学的マーカーとHFFとの関連性が観察され、T2DM患者における非アルコール性脂肪肝疾患のリスクが示唆された。以上のことから、本研究は、T2DM患者は肝臓と膵臓の脂肪が増加し、脂肪組織も増加していることを示している。

The purpose of this study was to evaluate adipose tissue distribution and hepatic and pancreatic fat content using a 6-point Dixon MRI technique in type 2 diabetes mellitus (T2DM), and to assess associations between fat distributions and biochemical markers of insulin resistance. Intra-abdominal MRI was investigated in 14 T2DM patients, 13 age- and sex-matched healthy controls (HC) and 11 young HC using a 3 T Prisma MRI scanner. All T2DM subjects completed a fasting comprehensive metabolic panel, and demographic measurements were taken according to standardized methodologies. We observed excellent correlation (R = 0.94) between hepatic fat fraction quantified using 6-point Dixon MRI and gold standard MRS, establishing the accuracy and reliability of the Dixon technique. Significantly increased visceral adipose tissue (VAT) volumes were found in T2DM patients compared to age-matched HC (1569.81 ± 670.62 cm vs. 1106.60 ± 566.85 cm, p = .04). We also observed a trend of increasing subcutaneous adipose tissues (SAT), and total abdominal fat (TAT) volumes in T2DM compared to age-matched HC. Hepatic fat fraction percentage (HFF%) was 44.6% higher in T2DM compared to age-matched HC and 64.4% higher compared to young HC. Pancreatic fat fractions in the head and body/tail were higher in T2DM patients compared to both healthy cohorts. We also observed correlations between fat contents of the liver and pancreas in T2DM patients, and association between biochemical markers of T2DM with HFF, indicating a risk for non-alcoholic fatty liver disease among T2DM. In summary, this study provides evidence of T2DM patients having increased liver and pancreatic fat, as well as increased adipose tissues.

Copyright © 2019. Published by Elsevier Inc.