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入院患者における血栓予防療法の合理的な使用と北キプロスの医療従事者の視点
The rational use of thromboprophylaxis therapy in hospitalized patients and the perspectives of health care providers in Northern Cyprus.
PMID: 32667938 DOI: 10.1371/journal.pone.0235495.
抄録
背景:
深部静脈血栓症（DVT）予防のための有効な戦略や標準的なガイドラインが存在するにもかかわらず、血栓塞栓症発症リスクのある患者のかなりの割合が入院中に予防薬を投与されておらず、他の患者は不合理な投与を受け、望ましくない副作用を引き起こしていた。
BACKGROUND: Despite the presence of effective strategies and standard guidelines for the prevention of deep vein thrombosis (DVT), a considerable proportion of patients at risk of developing thromboembolism did not receive prophylaxis during hospitalization, while others received it irrationally, thus led to unwanted side effects.
エイム:
本研究の目的は、DVT発症の危険性がある入院患者の現在の血栓予防の実践と管理を、医療提供者（HCP）の知識とDVT予防に関する態度の評価とともに評価することであった。
AIM: This study aimed to evaluate the current thromboprophylaxis practice and management of hospitalized patients at risk of developing DVT, along with the assessment of health care providers (HCPs) knowledge, and attitudes regarding DVT prevention.
方法:
北キプロスにある2つの主要な3次大学病院の一般病棟で観察研究が行われ、複数の診療科の患者が登録され、Capriniリスク評価ツールを用いたDVT予防薬の合理的な使用法が検討された。また、入院2週間後の合併症の可能性についても追跡調査を行った。横断的研究では、DVTリスクと予防に関するHCPの知識と態度を評価した。
METHODS: An observational study was conducted in the general wards of two leading tertiary university hospitals in Northern Cyprus in which patients from multiple clinics were enrolled to investigate the rational use of DVT prophylaxis using the Caprini risk assessment tool. Patients were also followed for possible complications two weeks post-hospitalization. A cross-sectional study followed to assess the knowledge and attitude of HCPs regarding DVT risks and prophylaxis.
結果:
登録された180例のうち，47.7％が非合理的管理と判定され，52.3％が合理的管理と判定され，77.8％の患者が高リスクと判定された。特筆すべきは、より多くの血栓予防薬を投与された13人の患者のうち4人が軽度の合併症を発症したことである。さらに、看護師の73.3％がDVT教育を受けていなかった。さらに、医師と看護師の50％以上がDVTリスクと予防に関する知識スコアが低かった。
RESULTS: Of the 180 patients enrolled, 47.7% were identified as irrationally managed, 52.3% were identified as rationally managed, 77.8% of patients were identified as having a high level of risk. Notably, Four of thirteen patients who received more thromboprophylaxis developed minor complications. Additionally, 73.3% of nurses had not received DVT education. Furthermore, more than 50% of physicians and nurses achieved a low knowledge score for DVT risks and prophylaxis.
結論:
入院患者への血栓予防療法の投与には高い不合理性が認められた。HCPの総合得点はDVTリスク評価と予防に関する知識が不十分であることを示していた。
CONCLUSIONS: A high degree of irrationality in the administration of thromboprophylaxis therapy to hospitalized patients was observed. The overall scores for HCPs indicated insufficient knowledge of DVT risk assessments and prophylaxis.