シングルゲノムシークエンシングを用いた HIV 感染男性と性交渉を行った HIV 感染男性における C 型肝炎の感染経路の評価

Assessing routes of hepatitis C transmission in HIV-infected men who have sex with men using single genome sequencing.

• Hui Li
• Kristen M Marks
• Andrew H Talal
• Wouter O van Seggelen
• Bisher Akil
• Asa Radix
• Shirish Huprikar
• Andrea D Branch
• Shuyi Wang
• George M Shaw
• Daniel S Fierer

抄録

HIV 感染者で男性と性交渉を行う男性（MSM）の間での C 型肝炎ウイルス（HCV）感染の流行は 10 年目を迎えているが、感染経路についてはまだ十分に理解されていない。我々は，感染する HCV のゲノム（ウイルス）を列挙するシングルゲノムシークエンシング（SGS）と，詳細な性病歴や薬歴を対にすることで，MSM 間の感染経路についての洞察を得ることができるのではないかと仮説を立てた．我々は SGS を使用して、急性（血清陰性）または初期の HCV 感染を 10 回経験した HIV 感染者 8 人の MSM の血液検体を分析した。8人の男性のうち7人はコンドームなしの受容性肛門性交（CRAI）を報告し、6人は直腸での精液曝露を報告し、8人全員が直腸外傷または出血を否定した。10回のHCV感染のうち、8回は1つのウイルスの感染によるものであり、1回は1つまたは数個（3～4個）の密接に関連したウイルスの感染によるものであり、1回は10個以上の異なるウイルスの感染によるものであった。10種類以上のウイルスに感染した参加者は、性交渉中に覚醒剤の注射器を共有していたと報告しています。他の2人の参加者も性交渉中に覚醒剤を注射したが、注射器を共有しておらず、1つのウイルスに感染していた。結論。直腸外傷や出血のいずれかの既往歴がなく、注射器具を共有していないHIV感染MSMのHCV感染のほとんどは、単一ウイルスによるものであった。したがって、CRAI中の精液への直腸内曝露は、MSM間のHCV感染には十分である可能性が高い。逆に、直腸外傷、出血、または共有の注射器は、MSM間のHCV感染には必要ない。これらの結果は、MSM間でのHCV感染経路を明らかにするのに役立ち、MSM間でのHCV感染を予防するために切望されている行動介入およびその他の介入の設計の指針となる。

The epidemic of hepatitis C virus (HCV) infection among HIV-infected men who have sex with men (MSM) is in its second decade, but the routes of transmission remain poorly understood. We hypothesized that by pairing single genome sequencing (SGS), to enumerate infecting HCV genomes (viruses), with detailed sexual and drug histories, we could gain insight into the routes of transmission among MSM. We used SGS to analyze blood specimens from eight HIV-infected MSM who had 10 episodes of acute (seronegative) or early HCV infections. Seven of eight men reported condomless receptive anal intercourse (CRAI), six with rectal exposure to semen, and all eight denied rectal trauma or bleeding. Of the 10 HCV infections, eight resulted from transmission of a single virus; one infection resulted from transmission of either one or a few (three or four) closely-related viruses; and one infection resulted from transmission of >10 distinct viruses. The participant infected by >10 viruses reported sharing injection equipment for methamphetamine during sex. Two other participants also injected methamphetamine during sex but they did not share injection equipment and were infected by a single virus. Conclusions: Most HCV infections of HIV-infected MSM without a history of either rectal trauma or bleeding or shared injection equipment were caused by a single virus. Intra-rectal exposure to semen during CRAI is therefore likely sufficient for HCV transmission among MSM. Conversely, rectal trauma or bleeding or shared injection equipment are not necessary for HCV transmission among MSM. These results help clarify routes of HCV transmission among MSM and can therefore help guide the design of much-needed behavioral and other interventions to prevent HCV transmission among MSM.