ブラジルにおける1歳未満児のプライマリケアに敏感な入院状況

Primary care-sensitive hospitalization conditions in children under the age of 1 in Brazil.

• Elzo Pereira Pinto Junior
• Rosana Aquino
• Inês Dourado
• Líllian de Queiroz Costa
• Marcelo Gurgel Carlos da Silva

抄録

PCSCH（Primary care-sensitive condition hospitalizations）は必須のヘルスケア指標である。この生態学的時系列研究は、ブラジルの1歳未満の小児におけるPCSCHの時間的傾向を、新生児と新生児後という年齢のサブコンポーネントを考慮して分析することを目的とした。PCSCH率は、1歳未満の乳児と新生児および新生児後のサブグループについて算出した。時間的傾向を評価するために、Prais-Winsten一般化線形分析モデルとAnnual Percent Change（APC）計算を用いた。その結果、1歳未満の小児におけるPCSCHによる入院の最も重要な原因は感染性胃腸炎であることが示された。 新生児の入院に占める割合は、梅毒などの先天性感染症が最も高いが、新生児後の入院には胃腸炎が優勢であった。新生児の入院率は新生児群で増加し、新生児後群と1歳未満児群では入院率が減少した。 これらの入院率の傾向の違いは、各年齢区分における入院リスクに対する特定の決定要因の影響を反映している可能性がある。

Primary care-sensitive condition hospitalizations (PCSCH) are an essential health care indicator. This ecological, time-series study aimed to analyze the time trend of PCSCH in children under the age of 1 in Brazil, considering the age subcomponents of newborns and post-newborns. The PCSCH rates were calculated for infants under the age of 1 and in the neonatal and postneonatal subgroups. The Prais-Winsten generalized linear analysis model and the Annual Percent Change (APC) calculation were used to evaluate the time trend. The results showed that infectious gastroenteritis represented the most important cause of hospitalizations due PCSCH in children under the age of 1. Congenital syphilis and other congenital infections accounted for the highest proportion of hospitalizations in newborns, whereas gastroenteritis prevailed in post-newborns. An increase in newborn hospitalization rates and a decrease in hospitalization rates in both the postneonatal group and the group of children under the age of 1. Differences in trends in these hospitalization rates may reflect the influence of specific determinants on the risk of hospitalization in each age subcomponent.

感覚的な第一印象（ICSAP）の間の時間的な変化は、世界で最も重要な指標の一つです。目的は、ブラジルの新生児と小児新生児のサブコンポーネントを考慮して、1歳からのAPSの感覚に基づく時間的な相互間の傾向を分析することです。これは、一時的な生態学的研究の結果です。1歳以上の男性と新生児および小児新生児のサブグループのICSAPの税として計算されました。Prais-Winstenの線形一般化モデルとAPC（Annual Percente Change）の計算式は、時間的な傾向を明らかにするために利用されています。この結果は、感染性胃腸炎が1年以内にICSAPの重要な原因を表していることを最も示しています。新生児の場合、感染性皮膚炎および感染性の感染症は、以下のような反応を示しています。また、新生児の消化器系疾患は非常に大きいことがわかりました。新生児の入院税が増加していることと、1歳未満の新生児グループの入院税が減少していることを示しています。入院税の傾向の違いは、各サブコンポーネントのいずれかで内科的リスクの特別な決定要因に影響を与えることを確認することができます。

As internações por condições sensíveis à Atenção Primária à Saúde (ICSAP) representam importante indicador do cuidado em saúde. Objetivou-se analisar a tendência temporal das internações por condições sensíveis a APS em menores de 1 ano, considerando os subcomponentes etários dos neonatos e pós-neonatos, no Brasil. Trata-se de um estudo ecológico, de série temporal. Foram calculadas as taxas de ICSAP em menores de 1 ano e nos subgrupos neonatal e pós-neonatal. O modelo de análise linear generalizado de Prais-Winsten e o cálculo da Annual Percente Change (APC) foram utilizados para avaliar a tendência temporal. Os resultados mostraram que as gastroenterites infecciosas representaram a causa mais importante de ICSAP nos menores de 1 ano. Nos neonatos, a sífilis congênita e outras infecções congênitas foram as responsáveis pela maior proporção de internações, enquanto nos pós-neonatos as gastroenterites tiveram maior magnitude. Constatou-se aumento nas taxas de hospitalização dos neonatos e diminuição nas taxas tanto no grupo pós-neonatal quanto no conjunto de menores de 1 ano. As diferenças nas tendências dessas taxas de hospitalizações podem refletir a influência de determinantes específicos no risco de internar em cada um dos subcomponentes etários.