腱板腱および関連する障害の評価におけるソノエラストグラフィの有用性：システマティックレビューおよびメタアナリシス

Utility of sonoelastography for the evaluation of rotator cuff tendon and pertinent disorders: a systematic review and meta-analysis.

• Yi-Hsiang Chiu
• Ke-Vin Chang
• Ing-Jeng Chen
• Wei-Ting Wu
• Levent Özçakar

抄録

目的:

筋骨格系疾患の調査にソノエラストグラフィの使用が増えてきている。このメタアナリシスの目的は、腱板腱の病理診断および関連疾患の診断におけるソノエラストグラフィの有用性を調査することであった。

OBJECTIVES: Sonoelastography has been increasingly used to investigate musculoskeletal disorders. The aim of this meta-analysis was to investigate the utility of sonoelastography in diagnosing rotator cuff tendon pathology and pertinent disorders.

方法:

我々は、PubMedとEmbaseを検索し、腱板腱の病理と関連疾患の画像化にソノエラストグラフィが使用されている臨床研究を体系的にレビューした。主要アウトカムは、指定された病理学的状態のある肩（または患者）とない肩（または患者）の間の腱弾性の標準化平均差（SMD）であった。

METHODS: Searching through PubMed and Embase, we systemically reviewed clinical studies in which sonoelastography has been used for imaging rotator cuff tendon pathology and relevant disorders. The primary outcome was the standardized mean difference (SMD) of tendon elasticity between shoulders (or patients) with and without the designated pathological conditions.

結果:

合計11件の横断的研究がメタ解析に含まれた。その結果、接着性腱板炎を有する肩では、せん断波ソノエラストグラフィで評価された棘上筋腱および棘下筋腱が硬くなりやすく、SMDは2.103（95％信頼区間（CI）、-0.151～4.357、p=0.067）、SMDは1.548（95％CI、-0.032～3.127、p=0.055）であった。腱板腱症については、せん断波速度（SMD=-0.107、95％CI、-0.524～0.310、p=0.615）またはひずみ比（SMD=0.153、95％CI、-2.134～2.440、p=0.896）で評価した棘上筋腱の弾性率に有意差はなかった。腱板断裂患者の調査にせん断波ソノエラストグラフィを使用した研究は1件のみであり、腱の弾性率は疾患を持つ肩と正常な肩の間で類似していることが判明した。

RESULTS: A total of 11 cross-sectional studies were included in the meta-analysis. The supraspinatus and infraspinatus tendons assessed by shear wave sonoelastography were likely to be stiffer in shoulders with adhesive capsulitis, with a SMD of 2.103 (95% confidence interval (CI), - 0.151 to 4.357, p = 0.067) and a SMD of 1.548 (95% CI, - 0.032 to 3.127, p = 0.055), respectively. Regarding rotator cuff tendinopathy, there was no significant difference in the elasticity of supraspinatus tendons evaluated by shear wave velocity (SMD = - 0.107; 95% CI, - 0.524 to 0.310, p = 0.615) or strain ratios (SMD = 0.153, 95% CI, - 2.134 to 2.440, p = 0.896). Only one study used shear wave sonoelastography to investigate patients with rotator cuff tendon tears and found tendon that elasticity was similar between diseased and normal shoulders.

結論:

このメタアナリシスでは、接着性腱板炎のある肩では、棘上筋と棘下筋の腱が硬くなる傾向があることが明らかになった。さらに、腱板腱鞘炎や腱断裂のある肩とない肩の間では、腱の弾力性に有意な差は認められなかった。

CONCLUSION: This meta-analysis revealed that supraspinatus and infraspinatus tendons tended to be stiffer in shoulders with adhesive capsulitis. Furthermore, no significant difference in tendon elasticity could be identified between shoulders with and without rotator cuff tendinopathy or tendon tears.

キーポイント:

- 棘上筋腱と棘下筋腱は、せん断波ソノエラストグラフィで評価した接着性被膜炎を有する肩では弾性が低下している可能性が高いことが示された。 腱の弾性は、腱板腱症や腱断裂を有する肩と有さない肩では、歪みとせん断波ソノエラストグラフィで評価しても有意差は認められなかった。

KEY POINTS: • Supraspinatus and infraspinatus tendons are likely to have decreased elasticity in shoulders with adhesive capsulitis, as assessed by shear wave sonoelastography. • There was no significant difference in tendon elasticity between shoulders with and without rotator cuff tendinopathy or tendon tears when evaluated by strain and shear wave sonoelastography.