中高年男性の血圧と血中脂質に及ぼすマルチモード抵抗運動プログラムとカルシウム・ビタミンD強化牛乳の効果：18か月間の因子設計無作為化比較試験の二次解析

Effects of a multi-modal resistance exercise program and calcium-vitamin D fortified milk on blood pressure and blood lipids in middle-aged and older men: secondary analysis of an 18-month factorial design randomised controlled trial.

• Stephen Foulkes
• Sonja Kukuljan
• Caryl A Nowson
• Kerrie M Sanders
• Robin M Daly

抄録

目的:

身体活動と食事介入は，心血管疾患の予防と管理のための最前線の治療として推奨されている．本研究では，中高年男性における血圧（BP）および血中脂質に対する低脂肪，カルシウム-ビタミンD強化牛乳およびマルチモーダル運動トレーニングの独立した効果と複合的な効果を検討した．

PURPOSE: Physical activity and dietary interventions are recommended as front-line therapy for prevention and management of cardiovascular disease. This study investigated the independent and combined effects of low-fat, calcium-vitamin D fortified milk and multi-modal exercise training on blood pressure (BP) and blood lipids in middle-aged and older men.

方法:

これは、18ヵ月間の無作為化比較試験の事前に計画された二次解析である。50～79歳の地域居住男性（n=180）を、(i)運動＋強化牛乳、(ii)強化牛乳、(iii)運動、または(iv)対照に無作為に割り付けた。低脂肪乳（400mL/日）には1,000mg/日のカルシウムと800IU/日のビタミンDが補給され、運動介入は週3回の抵抗運動と体重負荷をかけた衝撃運動で構成されていた。安静時BPと空腹時脂質はベースライン、6ヵ月目（脂質のみ）、12ヵ月目、18ヵ月目に評価された。

METHODS: This was a pre-planned secondary analysis of an 18-month, randomised controlled trial. Community-dwelling men aged 50-79 years (n = 180) were randomised into (i) exercise + fortified milk; (ii) fortified milk; (iii) exercise; or (iv) control. The low-fat milk (400 mL/day) was fortified with 1,000 mg/day calcium and 800 IU/day of vitamin-D, whilst the exercise intervention consisted of three sessions/week of resistance- and weight-bearing impact exercises. Resting BP and fasting lipids were assessed at baseline, 6 (lipids only), 12 and 18 months.

結果:

ベースライン時の全コホートの平均±SD血清25(OH)Dおよびカルシウム摂取量は、それぞれ86±36nmol/Lおよび1002±397mg/日であり、10％がビタミンD不足、58％がカルシウム摂取量1000mg/日未満と報告していた。運動と強化牛乳の相互作用はなく、また、運動と牛乳の主要群効果はいずれの時点でもBPや脂質に影響を与えなかった。しかし、運動群、強化牛乳群、対照群では、収縮期（平均変化量5～8mmHg）および拡張期（4～6mmHg）のBPがベースラインから18ヵ月間で有意に低下していた。降圧薬や脂質低下薬の使用、体重や脂肪量を調整しても、あるいはベースライン時に高血圧（n=89）または脂質異常症（n=130）の男性のみを対象にしても、すべての結果はほとんど変化しなかった。

RESULTS: Mean ± SD serum 25(OH)D and calcium intake for the entire cohort at baseline was 86 ± 36 nmol/L and 1002 ± 397 mg/day, respectively, with 10% classified as vitamin-D insufficient and 58% reporting a calcium intake below 1000 mg/day. There were no exercise-by-fortified milk interactions, nor any main-group effects for exercise or milk on BP or lipids at any time. However, there were significant reductions from baseline to 18 months in systolic (mean change, 5-8 mmHg) and diastolic (4-6 mmHg) BP in the exercise, fortified milk and control groups. All results remained largely unchanged after adjusting for use of anti-hypertensive or lipid lowering medication, weight or fat mass, or only including men with hypertension (n = 89) or dyslipidemia (n = 130) at baseline.

結論:

低脂肪、カルシウム+ビタミンD強化牛乳とマルチモーダル運動プログラムの単独または併用によるサプリメントは、地域居住中高年男性の血圧および血中脂質の改善には効果がなかった。

CONCLUSION: Supplementation with low-fat, calcium + vitamin D fortified milk and a multi-modal exercise program, alone or in combination, was not effective for improving BP or blood lipids in community-dwelling middle-aged and older men.