修正口蓋部分骨切り術（PPOT）を用いた成人における外科的・矯正的急速口蓋拡大術。手技の説明と臨床経験．

Surgical and orthodontic rapid palatal expansion in adults using a modified palatal partial osteotomy technique (ppot): Technique description and clinical experience.

• Massimo Galli
• Francesca-Romana Federici
• Dario Di Nardo
• Marco Yusef
• Antonio Morese
• Rebecca-Jewel Manenti
• Luca Testarelli

抄録

上顎の横方向の低形成は、不正咬合の間に頻繁に見られる状態です。上顎急速拡大術(RME)は、このようなタイプの欠損に対する術式として既に確立されている術式である。この症例報告では、TOPP（Partial Palatal osteotomy technique）と名付けた新しい手術法の結果を分析し、再発率や長期的な安定性について科学的に証明されたデータを提供することを目的としている。10代の外傷による1.1の欠如を呈し、上顎弓の横方向収縮を呈する高発散性クラスIIIの24歳男性患者を手術対象とした。粘膜骨膜フラップは鼻腔内血管束を温存するため、口蓋レベルで最外縁アーチ形状（領域1.4～2.4）で行い、粘膜骨膜は鼻床から剥離した。根尖上4～5mmの位置で水平骨切りを行い、中口蓋縫合糸を分割して上顎を2つに分離するために中線のレベルで矢状骨切りを行い、後方向に骨切りを行った。残った骨癒着は口蓋骨の垂直ラミナのみであった。TOPP法は、従来のSARMEの場合には困難であった犬歯間と臼歯間の拡大をより良くコントロールすることが可能であることを示しました。その他の目的は、より大きな視野と部位へのアクセス、口蓋線維粘膜を損傷するリスクの低減であった。アーチフォームパラマージナルフラップの切開は、確かに術後の口蓋線維粘膜の状態を改善し、軟組織の弾性復帰の減少を可能にします。上顎急速拡大術、矯正手術、上顎骨切り術。

Transversal hypoplasia of the upper maxilla is a frequent condition between malocclusions. The rapid maxillary expansion (RME) is an already consolidated technique for these types of defects. This case report analyzes the outcome of a novel surgical technique that we named TOPP (Partial Palatal osteotomy technique) aiming to provide scientifically proven data over the percentage of relapse and the long-term stability of this type of surgical assisted palatal expansion. A 24 year old male patient with a hyperdivergent class III, presenting the absence of 1.1 due to a teenage trauma and a transversal contraction of the upper arch was selected for the surgery. The mucoperiosteal flap was performed at a palatal level with a paramarginal arch shape (from region 1.4 to 2.4) due to preserve the nasal-incisal vascular bundle and the mucoperiosteum was detached from the floor of the nose. A horizontal osteotomy was performed at 4-5 mm above the roots apexes; a sagittal osteotomy in a posterior direction was done at the level of the midline to divide the mesiopalatine suture and separate the maxilla in two halves. The only bony attachment that remained was represented by the perpendicular lamina of the palatal bone. The TOPP technique showed that it is possible to have a better control of both the intercanine and intermolar expansion, that is more difficult in the case of a conventional SARME. Other goals were a greater view and access to the site and the reduction of the risk of damaging the palatine fibromucosa. The incision of the archform paramarginal flap improves certainly the conditions of the palatal fibromucosa in the post operative and allows the reduction of the soft tissues' elastic return. Rapid maxillary expansion, orthognatic surgery, maxillary osteotomy.

Copyright: © 2020 Medicina Oral S.L.