重症新生児集中治療室の移行をサポートするケアシステムのばらつき

Variability in the systems of care supporting critical neonatal intensive care unit transitions.

• Heather C Kaplan
• Erika M Edwards
• Roger F Soll
• Kate A Morrow
• Jeffrey Meyers
• Wendy Timpson
• Howard Cohen
• Marybeth Fry
• Elizabeth Schierholz
• Madge E Buus-Frank
• Jeffrey D Horbar

抄録

目的:

新生児集中治療室（NICU）における乳児と家族のケア移行を支援するための実践を、コミュニケーション、チームワーク、家族の統合、標準化の 4 つのキードライバーのモデルを用いて評価します。

OBJECTIVE: Assess practices supporting care transitions for infants and families in the neonatal intensive care unit (NICU) using a model of four key drivers: communication, teamwork, family integration, and standardization.

研究デザイン:

バーモント州オックスフォード・ネットワークのクリティカル・トランジションズ・コラボレーティブのNICUを対象に、入院、退院、シフト間のハンドオフ、病院内移動、臨床状態の選択的な変更の4つの主要な推進要因をサポートする方針と実践について、1日だけの監査を実施しました。

STUDY DESIGN: Single-day audit among NICUs in the Vermont Oxford Network Critical Transitions collaborative addressing policies and practices supporting the four key drivers during admission, discharge, shift-to-shift handoffs, within hospital transfers, and select changes in clinical status.

結果:

95 の NICU のうち、4 つの主要な要因に対処するために監査を受けた方針がある病院の割合の中央値は、 コミュニケーションについて 47%（四分位間範囲（IQR）35-65%）、チームワークについて 67%（IQR 33-83%）、家族の統合について 50%（IQR 33-61%）、標準化について 70%（IQR 56-85%）でした。対象となった 2462 人の乳児のうち、1066 人（43%）が監査前の 1 週間に 1 回以上の特定の移行を経験しました。

RESULTS: Among 95 NICUs, the median hospital rate of audited policies in place addressing the four key drivers were 47% (inter-quartile range (IQR) 35-65%) for communication, 67% (IQR 33-83%) for teamwork, 50% (IQR 33-61%) for family integration, and 70% (IQR 56-85%) for standardization. Of the 2462 infants included, 1066 (43%) experienced ≥1 specified transition during the week prior to the audit.

結論:

コミュニケーション、チームワーク、家族の統合、標準化の分野でNICUの移行を改善する機会があることを明らかにした。

CONCLUSIONS: We identified opportunities for improving NICU transitions in areas of communication, teamwork, family integration, and standardization.