日本語AIでPubMedを検索
超音波ガイド下鎖骨上腕神経叢ブロック時の灌流指数に対するエピネフリンの効果：無作為化比較試験
The effect of epinephrine on the perfusion index during ultrasound-guided supraclavicular brachial plexus block: a randomized controlled trial.
PMID: 32665656 PMCID: PMC7360556. DOI: 10.1038/s41598-020-68475-4.
抄録
灌流指数（PI）は、成功した神経ブロックを評価するために使用される客観的なツールである。エピネフリンは局所麻酔薬の補助薬として広く使用されており、血管収縮作用があるため、PI値に影響を与える可能性がある。本研究の目的は、超音波ガイド下鎖骨上腕神経叢ブロック（SCBPB）におけるブロック成功の指標としてのエピネフリンのPI値への影響を調べることであった。この無作為化比較試験では、SCBPB下で上肢手術を受けた成人患者82人を、2018年7月から2019年3月までの間に単一の三次医療センターで募集した。参加者は、エピネフリン非投与群（n=41）とエピネフリン投与群（5mcgml、n=41）のいずれかに無作為に割り付けられた。主要アウトカムは、ベースラインに対するPI10の比率として定義された「PI比10」の比較であった。各時間間隔でのブロック成功の予測におけるPIの精度を決定するために、レシーバー操作特性（ROC）曲線を構築した。PI比10は非エピネフリン群で2.7（1.9～4.0）、エピネフリン群で3.3（2.2～4.4）であった（中央値差：0.4；95％信頼区間[CI]-1.1～0.2；P=0.207）。群を特定せずに比較したROC曲線は、経時的に有意差はなかった。5分後のPIおよびPI比（PI比5）のカットオフ値は、それぞれ7.7（ROC下面積[AUROC]：0.89、95％信頼区間[CI]：0.83～0.94）および1.6（AUROC：0.94、95％CI：0.90～0.98）であった。尿道周囲エピネフリンは、SCBPB後のPIに影響を与えなかった。PI比5>1.6はSCBPB成功の比較的正確な予測因子と考えられる。本試験は韓国臨床試験登録機関(https://cris.nih.go.kr. CriS No. KCT0003006)に登録されました。
The perfusion index (PI) is an objective tool used to assess a successful nerve block. Epinephrine is a widely used adjuvant to local anesthetics, and it may affect PI values because of the vasoconstrictive property. The aim of this study was to investigate the influence of epinephrine on PI as an indicator of a successful block in ultrasound-guided supraclavicular brachial plexus block (SCBPB). In this randomized controlled trial, 82 adult patients underwent upper limb surgery under SCBPB were recruited between July 2018 and March 2019 in a single tertiary care center. Participants were randomly assigned to one of two groups: non-epinephrine group (n = 41) or epinephrine group (5 mcg ml, n = 41). The primary outcome was the comparison of the "PI ratio 10," which was defined as the ratio of the PI 10 to the baseline. Receiver operating characteristic (ROC) curves were constructed to determine the accuracy of the PI in predicting the block success at each time interval. The PI ratio 10 was 2.7 (1.9-4.0) in non-epinephrine group and 3.3 (2.2-4.4) in epinephrine group (median difference: 0.4; 95% confidence interval [CI] - 1.1 to 0.2; P = 0.207). The ROC curves compared without group identification were not significantly different over time. The cut-off value for the PI and PI ratio at 5 min (PI ratio 5) were 7.7 (area under the ROC [AUROC]: 0.89, 95% CI 0.83-0.94) and 1.6 (AUROC: 0.94, 95% CI 0.90-0.98), respectively. The perineural epinephrine did not affect the PI following a SCBPB. The PI ratio 5 > 1.6 might be considered as a relatively accurate predictor of a successful SCBPB.Trial registration: This study was registered at the Clinical Trial Registry of Korea (https://cris.nih.go.kr. CriS No. KCT0003006).