下腿神経ブロック注射の解剖学的分布。カダベリック研究

The Anatomical Distribution of the Pudendal Nerve Block Injection: A Cadaveric Study.

• Yoko Takashima
• Stephanie J Handler
• Aldene Zeno
• Pedro Alvarez
• Brian Miyazaki
• Isabel Del Canto
• Charles Khamis
• Tajnoos Yazdany
• Tam Hoang Le

抄録

目的:

本研究の目的は、死体モデルでプデンダル神経への注入された色素の近接性を調べることにより、一般的に使用されているプデンダル神経ブロックの注入位置の精度を評価することであった。

OBJECTIVE: The objective of this study was to assess the accuracy of commonly used injection locations of the pudendal nerve block by examining the proximity of the injected dye to the pudendal nerve in a cadaveric model.

方法:

4つの部位でのプデンダルブロック注射は、5つの死体骨盤に経膣的に配置された。これらの部位は、頬骨棘の近位1cm（黒色染料）、頬骨棘（赤色染料）、頬骨棘の遠位1cm（青色染料）、および頬骨棘の側方2cmおよび遠位2cm（緑色染料）であった。死体は後方からのアプローチで解剖した。

METHODS: Pudendal block injections at 4 sites were placed transvaginally on 5 cadaveric pelvises. These sites were 1 cm proximal to the ischial spine (black dye), at the ischial spine (red dye), 1 cm distal to the ischial spine (blue dye), and 2 cm lateral and 2 cm distal to the ischial spine (green dye). The cadavers were dissected via a posterior approach.

結果:

色素で染色された組織の中心から腱鞘神経までの最短距離を測定しました。予想されたように、頬骨棘（赤）への注入は、プデンダル神経に最も近い色素の分布をもたらし、平均3.0±0.95 mmであった。他の部位の色素は神経に近かった。3.1 ± 1.00 mm（黒）、3.6 ± 1.14 mm（青）、および 4.05 ± 1.28 mm（緑）であった。

RESULTS: We measured the shortest distance from the center of the dye-stained tissue to the pudendal nerve. As expected, the injections at the ischial spine (red) resulted in a distribution of dye closest to the pudendal nerve, averaging 3.0 ± 0.95 mm. Dyes at other sites were close to the nerve: 3.1 ± 1.00 mm (black), 3.6 ± 1.14 mm (blue), and 4.05 ± 1.28 mm (green).

結論:

注入部位にかかわらず、すべての色素は腱鞘神経の近くにあり、正確さを示していた。また、すべての注入部位が同じ業者によって行われたにもかかわらず、色素の分布に大きなばらつきが見られ、精度の低さを示唆していると考えられた。これらの結果から、最も効果的な注入部位は舟状神経に最も近いため、頬側脊椎であることが示唆されたが、すべての注入は舟状神経から4mm以内であり、1～2回の注入で十分である可能性が示唆された。

CONCLUSIONS: Regardless of the injection site, all dyes were close the pudendal nerve, indicating accuracy. We observed wide variation in the dye distribution even though all injections were performed by the same provider, implicating lack of precision. Based on our findings, we propose that the most effective injection location is at the ischial spine because it is the closest to the pudendal nerve; however, all injections were within 4 mm of the pudendal nerve, suggesting that only 1 to 2 injections may be sufficient.