世界の虚血性脳卒中の1ヶ月症例死亡率とその経時的傾向

Worldwide 1-month case fatality of ischaemic stroke and the temporal trend.

• Runhua Zhang
• Yu Wang
• Jiming Fang
• Miaoxin Yu
• Yongjun Wang
• Gaifen Liu

抄録

背景:

虚血性脳卒中の1ヵ月症例死亡率は疫学的に重要な指標である。一方，虚血性脳卒中後の1ヵ月症例死亡率とその時間的傾向は不明確である．本研究では，虚血性脳卒中の1ヵ月症例死亡率とその時間的傾向，およびその地域的変動を推定することを目的とした．

BACKGROUND: The 1-month case fatality of ischaemic stroke is an essential epidemiological metric. Whereas the case fatality after ischaemic stroke and the temporal trend is uncertain. We aimed to estimate the 1-month case fatality of ischaemic stroke and its temporal trend, as well as its regional variation.

方法:

虚血性脳卒中の1ヶ月症例死亡率に関する研究をPubMedとEmbaseで検索した。集団ベースの研究を対象とした。2名の研究者がデータを抽出し，独立して質の評価を行った．虚血性脳卒中の1ヵ月症例死亡率はランダム効果モデルを用いて推定した．時間的傾向は混合効果メタ回帰モデルを用いて評価した。

METHODS: We searched PubMed and Embase to identify the studies for 1-month case fatality of ischaemic stroke . The population-based studies were included. Two investigators extracted the data and assessed the quality independently. One-month case fatality of ischaemic stroke was estimated using a random effects model. The temporal trend was evaluated using a mixed-effect meta-regression model.

結果:

合計 59 件、77 期間の論文が含まれていた。虚血性脳卒中の世界的な1カ月症例死亡率は13.5％（95％CI 12.3％～14.7％）であった。症例死亡率は、アジアで10.8％（95％CI 8.3％～13.5％）、欧州で14.2％（95％CI 12.6％～15.9％）、南米・カリブで14.0％（95％CI 11.2％～17.1％）、北米で14.0％（95％CI 9.5％～19.1％）、オーストラリア・ニュージーランドで12.5％（95％CI 11.1％～13.9％）であった。全体として、症例死亡率は年0.1％の有意でない減少があった。ヨーロッパ（年間-0.2％、95％CI-0.4％～-0.01％）と北米（年間-0.2％、95％CI-0.4％～-0.04％）で有意に減少し、オーストラリアとニュージーランド（年間0.2％、95％CI-0.1％～0.4％）で有意に増加したが、他の地域では変化を示す証拠はなかった。

RESULTS: A total of 59 articles with 77 time periods were included. The worldwide 1-month case fatality of ischaemic stroke was 13.5% (95% CI 12.3% to 14.7%). The case fatality was 10.8% (95% CI 8.3% to 13.5%) in Asia, 14.2% (95% CI 12.6% to 15.9%) in Europe, 14.0% (95% CI 11.2% to 17.1%) in South America and Caribbean, 14.0% (95% CI 9.5% to 19.1%) in North America and 12.5% (95% CI 11.1% to 13.9%) in Australia and New Zealand. Overall, there was a non-significant decrease of 0.1% per year in case fatality. It decreased significantly in Europe (-0.2% annually, 95% CI -0.4% to -0.01%) and North America (-0.2% annually, 95% CI -0.4% to -0.04%), increased significantly in Australia and New Zealand (0.2% annually, 95% CI 0.1% to 0.4%), while no evidence of change in other regions.

結論:

虚血性脳卒中の1か月症例死亡率とその時間的傾向は地域によって異なっていた。この地域差の原因を解明するためにはさらなる研究が必要であり，脳卒中の負担軽減に向けた取り組みの指針となるであろう．

CONCLUSION: The 1-month case fatality of ischaemic stroke and its temporal trend were divergent across regions. Further studies are needed to address the reason of the regional difference, which will be helpful to guide the effort of reducing stroke burden.

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