喘息患者では，胃食道逆流様症状が低唾液分泌と口腔咽頭障害と関連している．

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Respir Investig.2020 Jul;S2212-5345(20)30088-5. doi: 10.1016/j.resinv.2020.06.004.Epub 2020-07-11.

喘息患者では，胃食道逆流様症状が低唾液分泌と口腔咽頭障害と関連している．

Gastroesophageal reflux-like symptoms are associated with hyposalivation and oropharyngeal problems in patients with asthma.

Setsuko Koshiyama
Kazuya Tanimura
Kayoko Ito
Saori Funayama
Daiki Hira
Yuko Komase
Susumu Sato

PMID: 32665193 DOI: 10.1016/j.resinv.2020.06.004.

抄録

背景:

以前の研究では、唾液分泌低下と吸入療法誘発性口腔咽頭障害との間に有意な関係があることが示唆されている。しかし、唾液分泌検査は日常の臨床では広く行われていない。実際，口渇の訴えである口腔乾燥は，低唾液分泌を示さないことがある。そこで、喘息患者における唾液分泌低下に関連する臨床的要因を明らかにした。

BACKGROUND: Previous studies have suggested a significant relationship between hyposalivation and inhalation therapy-induced oropharyngeal problems. However, salivary secretion tests are not widely performed in daily clinical practice. In fact, xerostomia, the complaint of dry mouth, may not indicate hyposalivation. Therefore, we determined the clinical factors associated with hyposalivation in patients with asthma.

方法:

本研究は、これまでの研究の事後分析である。維持吸入療法を受けている喘息の成人患者が登録された。参加者は口腔咽頭症状に関する問診票に記入し、唾液分泌検査を受けた。症状の重症度は数値評価尺度（NRS）を用いて評価し、唾液分泌量は修正コットンロール法を用いて測定した。ロジスティック回帰分析を用いて，唾液分泌低下と関連する臨床因子を同定した．

METHODS: This study is a post-hoc analysis of our previous studies. Adult patients with asthma on maintenance inhalation therapy were enrolled. The participants completed questionnaires on oropharyngeal symptoms and underwent a salivary secretion test. Symptom severity was evaluated using a numerical rating scale (NRS), and salivary secretion was measured using the modified cotton roll method. Using logistic regression analysis, we identified the clinical factors associated with hyposalivation.

結果:

総計531名（43.8±16.9歳、男性/女性＝171名/360名）が問診票を記入し、234名が唾液分泌検査に成功し、そのうち126名（53.8％）が低唾液分泌（<0.25g/min）と診断された。低唾液分泌の患者は有意に高齢で（p<0.0001）、重度の口腔乾燥および/または胃食道逆流様症状（GERLS）を有していた（p<0.0001）。これらの患者の多くは、吸入長時間作用型βアゴニスト（p=0.012）や高用量吸入コルチコステロイド（p=0.024）も使用していた。多変量解析の結果、高齢（オッズ比[OR] 1.05、p<0.0001）、重度の口腔乾燥症（OR 1.02、p=0.0006）、重度のGERLS（OR 1.02、p=0.001）は、独立して有意に低唾液分泌と関連していたことが明らかになった。

RESULTS: In total, 531 patients completed the questionnaire (43.8 ± 16.9 years and male/female = 171/360), and 234 patients successfully performed a salivary secretion test, of which 126 (53.8%) were diagnosed with hyposalivation (<0.25 g/min). The patients with hyposalivation were significantly older (p < 0.0001) and had severe xerostomia and/or gastroesophageal reflux-like symptoms (GERLS) (p < 0.0001). Many of these patients had also used inhaled long-acting beta agonists (p = 0.012) and high-dose inhaled corticosteroids (p = 0.024). Multivariate analysis revealed that advanced age (odds ratio [OR] 1.05, p < 0.0001), severe xerostomia (OR 1.02, p = 0.0006) and severe GERLS (OR 1.02, p = 0.001) were independently and significantly associated with hyposalivation.

結論:

喘息患者では、年齢、口腔乾燥、GERLSは低塩分化と有意に関連していた。これらの患者における食道の問題を特定するためには、胃食道逆流の疑いのある症状を慎重に評価することが有用であろう。

CONCLUSIONS: Age, xerostomia, and GERLS were significantly related to hyposalivation in patients with asthma. To identify oropharyngeal problems in these patients, a careful assessment of the suspected symptoms of gastroesophageal reflux may be useful.