カリフォルニア州におけるコミュニティ薬局によるHIV予防薬へのアクセスに関する態度

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J Am Pharm Assoc (2003).2020 Jul;S1544-3191(20)30271-5. doi: 10.1016/j.japh.2020.06.005.Epub 2020-07-11.

カリフォルニア州におけるコミュニティ薬局によるHIV予防薬へのアクセスに関する態度

Attitudes about community pharmacy access to HIV prevention medications in California.

Kimberly A Koester
Parya Saberi
Shannon M Fuller
Emily A Arnold
Wayne T Steward

PMID: 32665097 DOI: 10.1016/j.japh.2020.06.005.

抄録

目的:

ヒト免疫不全ウイルス（HIV）の曝露前予防（PrEP）および曝露後予防（PEP）へのアクセスを増やすことは、「HIV疫病終焉イニシアティブ」の最優先事項です。地域の薬局を含む様々な医療環境を通じてPrEPとPEPへのアクセスを拡大することで、最も必要としている地域社会でのアクセスを増やすことができるかもしれません。カリフォルニア州は、地域薬剤師が消費者に直接PrEPとPEPを提供できるようにした最初の州である。我々の目的は、コミュニティ薬剤師によるHIV PrEPとPEPの提供を認めるカリフォルニア州の政策について、主要な利害関係者の間での態度を評価することであった。

OBJECTIVE: Increasing access to human immunodeficiency virus (HIV) pre-exposure prophylaxis (PrEP) and postexposure prophylaxis (PEP) is a high priority for the Ending the HIV Epidemic Initiative. Expanding access to PrEP and PEP through a variety of health care settings, including community pharmacies, may increase access in communities most in need. California is the first state to allow community pharmacists to furnish PrEP and PEP directly to consumers. Our objective was to assess attitudes among key stakeholders about a California policy to allow community pharmacists to furnish HIV PrEP and PEP.

方法:

薬局の主要なステークホルダーを対象とした質的ケーススタディを実施した。半構造化された電話インタビューは音声録音され、その内容を逐語で書き起こしました。各インタビューごとに分析メモを作成し、これらの分析メモをもとに、ケース間で常に比較を行い、共通点と相違点を特定しました。

METHODS: We conducted a qualitative case study with key pharmacy stakeholders. Semistructured phone interviews were audio-recorded and transcribed verbatim. We generated analytical memos for each interview and working with these analytical memos, we conducted a constant comparison across cases to identify commonalities and differences.

結果:

2018年10月に本研究を開始し、小売薬局、クリニック薬局、地域密着型薬局など、さまざまな環境で働く薬剤師（n=7）にインタビューを行いました。また、大量のPrEPクリニックで働く医療提供者（n=2）にもインタビューを行い、大規模小売チェーン薬局の代表者（n=2）からの意見を求めた。全体的に、薬剤師と医療提供者の情報提供者は、薬剤師が提供するPrEPおよびPEPサービスに関連する主要な利点と主要な課題について、同様の意見を共有していた。利点としては、地域の薬剤師が広く利用できること、PrEPとPEPのプロトコルが他の予防薬と類似していること、政策が医療従事者の効率化につながる可能性があること、地域の薬剤師が服薬アドヒアランスの権威であることなどが挙げられた。課題としては、実施上の問題が薬剤師の関与を制限する可能性があり、他の健康状態を診断・治療する機会を逸してしまうことが挙げられます。

RESULTS: We launched the study in October 2018 and interviewed pharmacists (n = 7) working in a variety of settings, including retail-, clinic-, and community-based pharmacies. We also interviewed medical providers (n = 2) working in high-volume PrEP clinics and sought input from representatives of large retail chain pharmacies (n = 2). Overall, pharmacists and medical provider informants shared similar opinions about the central benefits as well as the key challenges related to pharmacist-delivered PrEP and PEP services. Benefits included: community pharmacists are widely accessible, PrEP and PEP protocols are similar to other preventative medications, policy may lead to efficiencies in the health care workforce, and community pharmacists are authorities on medication adherence. Challenges included: implementation issues may limit pharmacist involvement, and missed opportunities to diagnose and treat other health conditions.

結論:

本研究では、PrEPおよびPEPの処方権が地域薬剤師に拡大された場合に期待される利点と課題の種類を特徴づけている。この情報は、薬剤師によるPrEPおよびPEPの直接処方を許可するための立法を検討している政策立案者およびその他の利害関係者にとって有用であろう。

CONCLUSION: This study characterizes the types of benefits and challenges that can be expected when PrEP and PEP prescribing privileges are extended to community pharmacists. This information may be useful to policymakers and other stakeholders considering legislation to permit direct prescription of PrEP and PEP by pharmacists.