頭頸部がん後の孤独感と生活の質

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Br J Oral Maxillofac Surg.2020 Jul;S0266-4356(20)30195-9. doi: 10.1016/j.bjoms.2020.04.041.Epub 2020-07-11.

頭頸部がん後の孤独感と生活の質

Loneliness and quality of life after head and neck cancer.

A Dahill
H Al-Nakisbandi
K B Cunningham
G M Humphris
D Lowe
S N Rogers

PMID: 32665074 DOI: 10.1016/j.bjoms.2020.04.041.

抄録

孤独感は、生活の質の低下、精神疾患、身体の不調、早期死亡と関連している。頭頸部がん（HNC）の患者は、外見、発話、表情、食事などの重要な社会的相互作用機能に疾患とその治療が影響を及ぼすため、孤独感のリスクがある。2015年1月から2016年12月までの間に原発性扁平上皮HNCの治療を受けた患者を対象に、ワシントン大学のQOL質問票バージョン4、がん関連孤独感評価ツール（C-LAT）、全国的に推奨されている4つの指標質問を用いて2019年初頭に調査を実施した。調査は140人の患者で構成され、診断時の平均年齢（標準偏差）は63歳（11歳）であった。腫瘍部位は、口咽頭（42％）、口腔（35％）、喉頭（14％）、その他の部位（9％）であった。孤独を感じることはどのくらいの頻度でありますか」という質問に対しては、4分の3が「ほとんどない」と答え、「よくある」と答えたのはわずか6％であった。他の3つの指標の質問についても同様の回答が得られた。孤独感について深刻な問題を抱えている人が比較的少なかったことは心強い。同様に、C-LATの回答では、4分の1が孤独感を感じており、少数派が深刻な問題を抱えていることが示唆された。孤独感のレベルは、若く、より恵まれない環境に住んでいる患者、進行した病状の患者、化学療法や放射線治療を受けた患者では、より高いレベルの孤独感が報告された。孤独感は、全体的な生活の質の低下、身体的・社会的・情緒的機能の低下と関連していた。孤独な患者はできるだけ早期に発見され、支援や介入が実施され、転帰が改善されるようにする必要がある。

Loneliness is associated with a poor quality of life, mental illness, poor physical health, and premature mortality. Patients with head and neck cancer (HNC) are at risk of loneliness because of the effects of the disease and its treatment on important social interactive functions such as appearance, speech, facial expression, and eating. Patients treated for primary squamous cell HNC between January 2015 and December 2016 were surveyed in early 2019 using the University of Washington quality of life questionnaire version 4, the Cancer-related Loneliness Assessment Tool (C-LAT), and four nationally recommended indicator questions. The survey comprised 140 patients, with a mean (standard deviation) age at diagnosis of 63 (11) years. Tumour sites were oropharyngeal (42%), oral (35%), laryngeal (14%), and elsewhere (9%). In response to the question "How often do you feel lonely?" three-quarters said "hardly ever" and only 6% "often". Similar responses were obtained for the other three indicator questions. It is encouraging that a relatively small proportion had serious issues with loneliness. Similarly, responses to the C-LAT suggested that one-quarter had feelings of loneliness and a minority had serious problems. Patients who were younger, who lived in more deprived circumstances, who had advanced disease and had been treated with chemotherapy or radiotherapy reported greater levels of loneliness. Loneliness was associated with a worse overall quality of life, and worse physical and social-emotional function. Lonely patients need to be identified as early as possible so that support and interventions can be implemented and outcomes improved.