中国武漢で COVID-19 で入院した 108 例の患者の胸部 CT スコアと臨床的特徴との関係

Relationship of chest CT score with clinical characteristics of 108 patients hospitalized with COVID-19 in Wuhan, China.

• Jie Zhang
• Guangping Meng
• Wei Li
• Bingqing Shi
• Hongna Dong
• Zhenzhong Su
• Qian Huang
• Peng Gao

抄録

背景:

2019年12月、後にCOVID-19と呼ばれる病気のアウトブレイクが中国の武漢で発生しました。症例数は急速に増加し、6大陸に広がった。しかし、罹患した患者の胸部コンピュータ断層撮影（CT）結果に関する情報は限られている。胸部CTはCOVID-19の重症度を評価することができ、グルココルチコイド治療に対する反応の変化を評価するのに十分な感度を持っている。

BACKGROUND: In December 2019, the outbreak of a disease subsequently termed COVID-19 occurred in Wuhan, China. The number of cases increased rapidly and spread to six continents. However, there is limited information on the chest computed tomography (CT) results of affected patients. Chest CT can assess the severity of COVID-19 and has sufficient sensitivity to assess changes in response to glucocorticoid therapy.

目的:

COVID-19患者を分析し、臨床的特徴、胸部CTスコア、および炎症性メディエーターのレベルの関係を決定する。

OBJECTIVE: Analyze COVID-19 patients to determine the relationships of clinical characteristics, chest CT score, and levels of inflammatory mediators.

方法:

このレトロスペクティブな単施設症例シリーズは、HUST同済医科大学同済病院（中国・武漢市）でCOVID-19が確認された連続入院患者108例を対象に、2020年1月28日から2月20日までに入院した患者を対象に検討した。患者の人口統計学、併存疾患、臨床所見、胸部CT結果、患部肺実質のCTスコアを記録した。胸部CTスコアと全身性炎症メディエーターのレベルとの関係を求めた。

METHODS: This retrospective, single-center case series of 108 consecutive hospitalized patients with confirmed COVID-19 at Tongji Hospital, Tongji Medical College of HUST (Wuhan, China) examined patients admitted from January 28 to February 20, 2020. Patient demographics, comorbidities, clinical findings, chest CT results, and CT scores of affected lung parenchyma were recorded. The relationships between chest CT score with levels of systemic inflammatory mediators were determined.

結果:

すべての患者で、C反応性蛋白（CRP）、赤血球沈降速度（ESR）、プロカルシトニン、胸部CTスコア、リンパ球数（LY）の減少などの全身性炎症の徴候が認められた。胸部CTスコアは白血球（WBC）数、CRP、ESR、プロカルシトニン、凝固機能異常と正の関連があり、LY数とは負の関連があった。グルココルチコイドの投与はLY数を増加させ、CTスコアとCRPレベルを低下させ、凝固機能を改善した。

RESULTS: All patients exhibited signs of significant systemic inflammation, including increased levels of C-reactive protein (CRP), erythrocyte sedimentation rate (ESR), procalcitonin, chest CT score, and a decreased lymphocyte (LY) count. Chest CT score had positive associations with white blood cell (WBC) count, CRP, ESR, procalcitonin, and abnormal coagulation function, and a negative association with LY count. Treatment with a glucocorticoid increased the LY count, reduced the CT score and CRP level, and improved coagulation function.

結論:

COVID-19感染症は、肺、血液、消化器系、循環器系に影響を及ぼす全身性の炎症反応を特徴とする。胸部CTスコアは、全身性炎症の程度を示す良い指標である。グルココルチコイド治療は、これらの患者の全身性炎症を減少させるようである。

CONCLUSIONS: COVID-19 infection is characterized by a systemic inflammatory response that affects the lungs, blood, digestive system, and circulatory systems. The chest CT score is a good indicator of the extent of systemic inflammation. Glucocorticoid treatment appears to reduce systemic inflammation in these patients.