英国の時間外プライマリ・ケア・サービスとの小児の接触と接触の結果：地域サービス評価

Paediatric contacts with the UK out-of-hours primary care service and contact outcomes: a regional service evaluation.

• George Edwards
• Rachel Brettell
• Chris Bird
• Helen Hunt
• Dan Lasserson
• Gail Hayward

抄録

背景:

小児の問題に対する病院の救急部の需要は増加しています。しかし、緊急医療システムの他の部分にかかる小児医療需要の量と性質については、これまで調査されていませんでした。この理解は、院外ケアの開発と改善のための重要な第一歩である。我々の目的は、時間外一般診療所（OOH GP）との小児の接触の量、性質、転帰を記述することである。我々は、Oxfordshire OOH GP サービスにおける小児患者との接触の 12 ヶ月間のデータを用いて、レトロスペクティブなサービス評価を行った。

BACKGROUND: Demand on hospital emergency departments for paediatric problems is increasing. However, the volume and nature of paediatric health demands placed on other parts of the urgent care system have not been explored. This understanding is an important first step in developing and improving out-of-hospital care. We aimed to describe the volume, nature, and outcomes of paediatric contacts with out-of-hours general practice (OOH GP). We performed a retrospective service evaluation using data from 12 months of paediatric patient contacts with the Oxfordshire OOH GP service.

方法:

2014 年 12 月から 2015 年 11 月までの 12 ヶ月間の Oxfordshire OOH GP サービスとの接触のデータベースを作成した。記述的統計量はSPSS Version 25を使用して計算しました。

METHODS: A database of contacts with the Oxfordshire OOH GP service was created for a 12 month period from December 2014 to November 2015. Descriptive statistics were calculated using SPSS Version 25.

結果:

12ヶ月間に18,987人の個人が27,455件の接触を行いました。これらの大部分は5歳未満の子どもたちでした。接触の70％以上は週末でした。接触のピークは18:30から21:30の間でした。接触の40％以上は助言のみであった（今後の紹介、GPのフォローアップ、または処方の必要性はなかった）。19.7％が抗生物質の処方を受けており、最も多かったのは耳、胸、喉の感染症でした。

RESULTS: 27,455 contacts were made by 18,987 individuals during a 12 month period. The majority of these were for children aged under 5. Over 70% of contacts were at the weekend. The peak contact period was between 18:30 and 21:30. Over 40% of contacts resulted in advice only (no onward referral, requirement for GP follow up, or prescription). 19.7% of contacts resulted in an antibiotic prescription, most commonly those linked with ear, chest, and throat infections.

DISCUSSION:

Oxfordshire OOH GPサービスを利用した小児科の接触は、主に若年層と夜間に多く、19.7％が抗生物質の処方を受けていました。ほぼ半数がフォローアップや処方を受けておらず、処方を受けていない医療従事者がOOH GPでのケアに関与している可能性があることを示唆しています。さらなる研究では、OOH診療を最適化するために、子どもとその保護者をどのようにサポートするのがベストなのかを検討する必要があります。

DISCUSSION: Paediatric contacts with the Oxfordshire OOH GP service were predominantly in younger age groups and in the evening, with 19.7% resulting in an antibiotic prescription. Almost half of the contacts had no follow up or prescription, suggesting non-prescribing health care professionals could be involved in providing care in OOH GP. Further research should consider how children and their parents can be best supported to optimise OOH consulting.