新規抗がん剤（アフリベセプト、ダサチニブ、ニボルマブ）に伴う腎毒性。症例シリーズと腎臓学的考察

Nephrotoxicity Associated with Novel Anticancer Agents (Aflibercept, Dasatinib, Nivolumab): Case Series and Nephrological Considerations.

• Luca Piscitani
• Vittorio Sirolli
• Lorenzo Di Liberato
• Manrico Morroni
• Mario Bonomini

抄録

がん患者の腎疾患発症率は約60％であり、急性腎障害のリスクが高い。これらの患者の腎臓病は、進行中のがん治療からの腎毒性と頻繁に関連している。標的療法および免疫療法などの新しい抗がん治療戦略は、多くの新生物の治療において実質的な利益を提供する。しかし、これらの治療法は従来の細胞毒性化学療法とは質的に異なる重大な腎毒性を伴うものであり、その根底にあるメカニズムは複雑であり、まだ明確に定義されていない。腎臓内科医は、腎臓病変の予防と管理において腫瘍医と効果的に協力するために、このような腎毒性についての知識を持つ必要があります。腎毒性は無症候性の蛋白尿から腎不全に至るまで様々であり，患者の最適かつ安全なケアのためには，それらを迅速に特定し，タイムリーに治療することが不可欠である。本稿では、臨床例を提示した上で、新規抗がん剤3剤（アフリベセプト、ダサチニブ、ニボルマブ）の異なる腎毒性とその対策について考察する。

Cancer patients have an incidence of about 60% kidney disease development and are at elevated risk of acute renal damage. Kidney disease in these patients is frequently associated with nephrotoxicity from the ongoing oncological treatment. New anticancer therapeutic strategies, such as targeted therapies and immunotherapies, offer substantial benefits in the treatment of many neoplasms. However, their use is associated with significant nephrotoxicity, which qualitatively differs from that seen with traditional cytotoxic chemotherapy, while the underlying mechanisms are complex and still to be clearly defined. Nephrologists need to be knowledgeable about the array of such renal toxicities for effective collaboration with the oncologist in the prevention and management of kidney involvement. Renal adverse effects may range from asymptomatic proteinuria to renal failure, and their prompt identification and timely treatment is essential for optimal and safe care of the patient. In this article, after presenting clinical cases we discuss the differing renal toxicity of three novel anticancer agents (aflibercept, dasatinib, and nivolumab) and possible measures to counter it.