統合失調症と双極性障害患者の認知機能障害の比較。比較研究のメタアナリシス

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J Affect Disord.2020 Sep;274:652-661. S0165-0327(20)30936-8. doi: 10.1016/j.jad.2020.04.051.Epub 2020-05-12.

統合失調症と双極性障害患者の認知機能障害の比較。比較研究のメタアナリシス

Comparison of cognitive dysfunction between schizophrenia and bipolar disorder patients: A meta-analysis of comparative studies.

Wen Li
Fu-Chun Zhou
Ling Zhang
Chee H Ng
Gabor S Ungvari
Jun Li
Yu-Tao Xiang

PMID: 32663999 DOI: 10.1016/j.jad.2020.04.051.

抄録

目的:

認知機能障害は統合失調症と双極性障害の両方に共通しています。これは、統合失調症と双極性障害の認知機能障害を比較した研究のメタアナリシスである。

OBJECTIVE: Cognitive dysfunction is common in both schizophrenia and bipolar disorder. This is a meta-analysis of studies that compared cognitive dysfunction between schizophrenia and bipolar disorder.

方法:

国際的なデータベースと中国語のデータベースの両方を系統的に検索した。統合失調症と双極性障害の認知機能をMATRICS Consensus Cognitive Battery（MCCB）で比較した研究をランダムエフェクトモデルを用いて解析した。

METHODS: Both international and Chinese databases were systematically searched. Studies that compared cognitive function between schizophrenia and bipolar disorder with the MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB) were analyzed using the random-effects model.

結果:

9,518人を対象とした12の研究（統合失調症4,411人、双極性障害5,107人）が解析に含まれた。統合失調症患者の成績は双極性障害患者よりも有意に悪かったが、大きな効果量を有するMCCBの合計スコア（SMD=0.80、95％CI: -1.21～-0.39）、および7つのサブスケールすべてのスコア、注意（SMD=2.56、95％CI: -3.55～-1.57）および社会的認知（SMD=0.86、95％CI: -1.13～-0.58）では双極性障害患者よりも有意に悪かった。58）では大きな効果量があり、処理速度（SMD=-0.75, 95%CI: -1.00～-0.49）、作業記憶（SMD=-0.68, 95%CI: -0.91～-0.45）、言語学習（SMD=-0.78, 95%CI: -0.55～-1.57）、社会的認知（SMD=-0.86, 95%CI: -1.13～-0.58）では大きな効果量があり、また、処理速度（SMD=-0.75, 95%CI: -1.00～-0.49）、作業記憶（SMD=-0.68, 95%CI: -0.91～-0.45）、言語学習（SMD=-0.78, 95%CI: -0.05～-0.45）では大きな効果量がありました。78, 95%CI: -0.95～-0.61）、視覚学習（SMD=-0.65, 95%CI: -0.83～-0.48）、および推論と問題解決（SMD=-0.61, 95%CI: -0.93～-0.29）の効果は中程度であった。

RESULTS: Twelve studies with 9,518 participants (4,411 schizophrenia and 5,107 bipolar patients) were included in the analyses. Schizophrenia patients performed significantly worse than bipolar patients on the MCCB total scores with a large effect size (SMD=-0.80, 95%CI: -1.21 to -0.39), as well as on all the 7 subscale scores; attention (SMD=-2.56, 95%CI: -3.55 to -1.57) and social cognition (SMD=-0.86, 95%CI: -1.13 to -0.58) with large effect sizes; and speed of processing (SMD=-0.75, 95%CI: -1.00 to -0.49), working memory (SMD=-0.68, 95%CI: -0.91 to -0.45), verbal learning (SMD=-0.78, 95%CI: -0.95 to -0.61), visual learning (SMD=-0.65, 95%CI: -0.83 to -0.48), and reasoning and problem solving (SMD=-0.61, 95%CI: -0.93 to -0.29) with medium effect sizes.

結論:

このメタアナリシスでは、双極性障害患者と比較して、統合失調症患者の方が重度の認知機能障害を有しており、特に注意力と社会的認知力に優れていた。認知機能障害のタイムリーな評価と治療は、統合失調症と双極性障害の両方において、標準的な管理プロトコルの一部であるべきである。

CONCLUSION: Compared to bipolar patients, patients with schizophrenia had more severe cognitive dysfunction in this meta-analysis, particularly in attention and social cognition. Timely assessment and treatment of cognitive dysfunction should be part of standard management protocols in both schizophrenia and bipolar disorder.