虫垂炎のイメージング。ヒントとトリック

Imaging of appendicitis: Tips and tricks.

• Benjamin Monsonis
• Caroline Mandoul
• Ingrid Millet
• Patrice Taourel

抄録

急性虫垂炎は世界的に最も一般的な外科的緊急事態の一つである。過去30年の間に、画像診断は虫垂炎の診断の中心となり、虫垂切除の陰性率と医療費の両方を削減してきました。虫垂炎は、様々な臨床症状、合併症、鑑別診断があり、放射線科医にとって様々な意味で困難なものである。このレビューの目的は、虫垂炎とその合併症の診断につながる主要な所見、ヒントやトリックを用いたステップバイステップの推論を提示することである。最初のステップは、腹腔内の虫垂を見つけて、特定のイメージングサインを介して虫垂炎とその合併症の特徴を識別するために、適切な画像モダリティ（米国、CTおよびMRI）の使用となっています。次のステップは、急性虫垂炎をシミュレートする可能性のある虫垂の異常な形態を排除し、虫垂炎の異常な画像提示を認識することである。次に、虫垂炎の診断を裏付けるために、最後のステップは、主に泌尿器系および消化管からの鑑別診断を除外することである。これらのステップに従うことは、正確に虫垂炎とその合併症を診断するのに役立ちます。

Acute appendicitis is one of the most common surgical emergencies worldwide. Over the past 30 years, imaging has become central to the diagnosis of appendicitis, reducing both negative appendicectomy rate and healthcare expenses. Appendicitis can be challenging in many ways for radiologists with various clinical presentations, complications and differential diagnoses. The aim of this review is to present a step-by-step reasoning with key findings, tips and tricks leading to the diagnosis of appendicitis and its complications. The first steps are with the use of the appropriate imaging modality (US, CT and MRI) to locate the appendix in abdominal cavity and to identify the features of appendicitis and its complications through specific imaging signs. The next steps are to eliminate an unusual morphology of the appendix that may simulate acute appendicitis and to recognize an unusual imaging presentation of appendicitis. Then, to corroborate the diagnosis of appendicitis, the last step is to rule out any differential diagnoses mainly from the genitourinary and gastrointestinal tracts. Following these steps can help to accurately diagnose appendicitis and its complications.

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