非心臓手術を受ける中等度～高リスク患者における術中低血圧の発生率。レトロスペクティブな多施設観察研究

/ /

日本語AIでPubMedを検索

PubMedの提供する医学論文データベースを日本語で検索できます。AI(Deep Learning)を活用した機械翻訳エンジンにより、精度高く日本語へ翻訳された論文をご参照いただけます。

J Clin Anesth.2020 Jul;66:109961. S0952-8180(20)30122-7. doi: 10.1016/j.jclinane.2020.109961.Epub 2020-07-11.

非心臓手術を受ける中等度～高リスク患者における術中低血圧の発生率。レトロスペクティブな多施設観察研究

The incidence of intraoperative hypotension in moderate to high risk patients undergoing non-cardiac surgery: A retrospective multicenter observational analysis.

Nirav J Shah
Graciela Mentz
Sachin Kheterpal

PMID: 32663738 DOI: 10.1016/j.jclinane.2020.109961.

抄録

研究目的:

術中低血圧は周術期の罹患率と関連している。我々は、低血圧（平均動脈圧<65mmHgと定義）の発生率を説明するためにこのプロジェクトを実施した。

STUDY OBJECTIVE: Intraoperative hypotension is associated with perioperative morbidity. We undertook this project to describe the incidence of hypotension (defined as mean arterial pressure <65 mmHg).

デザイン:

レトロスペクティブ、観察研究。

DESIGN: Retrospective, observational study.

設定:

本研究は術中を対象とした。

SETTING: This study was in the intraoperative setting.

患者:

2017年1月1日から2017年12月31日までの間に、動脈ラインモニターを用いた180分以上の手術を受けた成人のASA3、4患者22,109例を調査した。

PATIENTS: We studied 22,109 adult patients ASA 3 and 4 patients, undergoing surgeries ≥180 min, with arterial line monitoring, from January 1, 2017, to December 31, 2017.

インターベンション:

なし。

INTERVENTIONS: None.

測定:

我々の主要な測定は、主に侵襲的な平均動脈血圧が65mmHg以下になった分数であった。さらに、Elixhauser Comorbidity Enhanced ICD-9-CM/ICD-10 CM Algorithmによって分類された患者の病歴データを収集した。追加の研究変数には、年齢、性別、BMI、術前血圧、ASA身体状態分類、バソプレッサー（フェニルフリン、ノルエピネフリン、バソプレシン）の注入の有無、推定出血量、PRBCの投与量、および一次麻酔学の現在のプロシージャル用語（CPT）コードに基づいて体の部位別に特徴づけられた外科手術の種類が含まれていた。

MEASUREMENTS: Our primary measurement was the number of minutes of primarily invasive mean arterial blood pressure below 65 mmHg. Additionally, we collected patient medical history data as classified by the Elixhauser Comorbidity Enhanced ICD-9-CM/ICD-10 CM Algorithm. Additional study variables included age, gender, BMI, preoperative blood pressure, ASA physical status classification, presence of absence of vasopressor infusion (phenylephrine, norepinephrine, vasopressin), estimated blood loss, amount of PRBCs administered, and surgical procedure type, characterized by body region on the basis of primary anesthesiology Current Procedural Terminology (CPT) code.

主な結果:

MAP＜65mmHgの平均持続時間は28.2分（SD 42.6）であった。88％の症例では、MAP＜65mmHgで1分間と定義される少なくとも1つの降圧イベントがみられた。センター間では83.2～91.6％であった。低血圧の平均持続時間は22.1～31.8分であった。

MAIN RESULTS: The mean duration of MAP <65 mmHg was 28.2 min (SD 42.6). 88% of cases had at least one hypotensive event as defined as MAP <65 mmHg for 1 min. Across centers this varied from 83.2 to 91.6% of cases. The mean duration of hypotension ranged from 22.1 to 31.8 min.

結論:

当院の多施設コホート病院では、引き続き低血圧（MAP＜65mmHgと定義）の重症度が高くなっています。

CONCLUSION: There continues to be a significant burden of hypotension (defined as MAP <65 mmHg) across our multicenter cohort of hospitals.