上顎洞床挙上術の合併症と救済：無症候性で石灰化していない真菌コロニー化のある上顎洞の症例報告

Complication and salvage of sinus floor elevation in the maxillary sinus with asymptomatic and non-calcified fungus colonization: a case report.

• Won-Bae Park
• Young-Jin Kim
• Jung Soo Park
• Ji-Young Han
• Hyun-Chang Lim

抄録

本研究の目的は、i) 重度の副鼻腔膜肥厚と診断されなかった真菌性結腸症を有する上顎後部のサイナスフロアエレベーション（SFE）の後遺症と、ii) インプラントを除去せずに治療を行った場合の経過を報告することであった。73歳の女性が左上顎後顎部にインプラント埋入術を受けた。患者は無症状であったが、レントゲン検査ではハラー細胞を伴う重度の副鼻腔膜肥厚が認められたが、骨膜はパテントであった。SFEとインプラント同時埋入後、急性副鼻腔炎を発症し、耳鼻咽喉科を受診した。機能的内視鏡的副鼻腔手術（Functional endoscopic sinus surgery: FESS）が施行され、感染症は治癒し、増大部とインプラントは救われた。病理組織学的検査の結果、術前の歯科用X線検査では診断できなかった真菌球を発見した。最終的なプロテーゼの引渡しから2年間で、膜厚の著しい減少が認められた。インプラントは良好に機能していた。臨床医は、副鼻腔膜肥厚の病因として真菌のコロニー化を認識し、FESSを含む術前・術後の適切な管理を行うべきである。

The present study aimed to report: i) the sequela of sinus floor elevation (SFE) in the posterior maxilla with severe sinus membrane thickening and an undiagnosed fungal colonization but a patent ostium; and ii) a treatment course without implant removal. A 73-year-old woman underwent dental implant placement in the left posterior maxillary area. Although the patient was asymptomatic, severe sinus membrane thickening with Haller cells was observed on a radiographic examination, but the ostium was patent. After SFE and simultaneous implant placement, the patient developed acute sinusitis and was referred to an otolaryngologist. Functional endoscopic sinus surgery (FESS) was performed, resulting in resolution of the infection and salvage of the augmentation and the implant. The histopathologic examination revealed the fungal ball that could not be diagnosed on preoperative dental radiography. During the 2 years following the final prosthesis delivery, a significant reduction in membrane thickness was observed. The implants were functioning well. Clinicians should recognize fungal colonization as an etiology of sinus membrane thickening and provide proper pre- and postoperative management, including FESS.